Обостряне на хроничен панкреатит

Хроничният панкреатит е патология, която има дълъг ход с чести или редки обостряния. Това заболяване се развива на фона на нарушения на жлъчния мехур, стомаха, черния дроб. Причината може да бъде и недохранване и патологични процеси в самия панкреас. Хроничният панкреатит се характеризира с възпаление и постепенна смърт на тъканите на жлезата, нарушение на секреторните му функции.

За разлика от острата форма, тя може да не се прояви дълго време и след това внезапно възпалителният процес се влошава. В този случай пациентът изпитва характерни симптоми, наподобяващи остър панкреатит. Възпалителният процес трябва да бъде отстранен възможно най-скоро, тъй като атаката не само причинява сериозен дискомфорт, но може да доведе и до усложнения.

  1. Причини и симптоми
  2. Особености на лечението
  3. Първа помощ
  4. Медикаментозно лечение
  5. Храна
  6. заключения

Причини и симптоми

Пристъпът на панкреатит може да възникне неочаквано, обикновено това не се дължи на сезонността, както при други хронични заболявания, а на начина на живот и диетата на пациента. Следователно те могат да се случват няколко пъти в годината или дори по-рядко. Но понякога заболяването има повтарящ се характер, когато само затихнало обостряне отново се разпалва.

Много пациенти, които за първи път са се сблъскали с рецидив на заболяването си, за което дори биха могли да забравят, се интересуват колко дълго продължава това състояние. Обикновено обострянето продължава 1-2 седмици. Това зависи от характеристиките на патологията, навременността на началото на лечението и поведението на пациента. Причината му силно влияе върху тежестта на обострянето. Рецидивите, възникнали поради травма на коремната кухина, след операция, отравяне, паразитно или инфекциозно заболяване се понасят най-трудно. Чести и тежки обостряния се срещат и при възрастни хора, които са забавили процесите на възстановяване на тъканите и метаболизма. Във всички тези случаи продължителността на рецидив може да се увеличи..

Но обостряне може да се случи по най-привидно незначителните причини. На първо място в този списък е диетата. Много пациенти, които имат лек и почти асимптоматичен хроничен панкреатит, забравят да следят диетата си. Но с това заболяване всякакви грешки в диетата могат да доведат до обостряне на панкреатит на панкреаса..

На първо място, това е употребата на алкохолни напитки. Алкохолът под всякаква форма е противопоказан на всеки етап от панкреатита, тъй като причинява необратимо увреждане на тъканите на панкреаса. Това тяло също не приема мазни и пържени храни, пикантни закуски, изобилие от сладкиши и въглехидрати.

При хроничен панкреатит е невъзможно да се ядат много пресни зеленчуци и плодове, зеленчуци, тъй като те стимулират секреторните функции на органите на стомашно-чревния тракт. А малко количество протеинови продукти, които осигуряват материал за регенерация на клетките, също могат да причинят рецидив. Ето защо най-често пристъп на панкреатит се появява след празници, пиршества или пикници, когато човек преяжда всякакви „лакомства“, които панкреасът не харесва.

Стресовите ситуации стават честа причина за обостряне. Силен нервен шок причинява отделянето на адреналин и кортизол, както и спазъм на гладката мускулатура. Всичко това води до нарушаване на кръвоснабдяването на панкреаса и може да причини запушване на каналите му. В резултат на това ензимите на панкреаса започват да „усвояват“ тъканта на жлезата, което води до силно възпаление.

Всички тези фактори могат да причинят обостряне на всяка възраст, дори при деца. Но има няколко причини, които са най-често срещани при възрастни:

  • пушене и пиене на алкохол;
  • неконтролиран прием на болкоуспокояващи, хормонални агенти или антибиотици;
  • холецистит, жлъчнокаменна болест;
  • хронични заболявания на черния дроб, стомаха, дванадесетопръстника.

Хроничният панкреатит може да не проявява никакви симптоми. Но някои пациенти периодично изпитват гадене, нарушение на изпражненията или метеоризъм. Това все още не е обостряне. В крайна сметка основните симптоми на пристъп на панкреатит са силна болка. Те могат да бъдат локализирани отдясно, отляво или в епигастриалната област, в зависимост от това коя част на жлезата е засегната. Често болезнеността има херпес зостер в природата, разпространявайки се по цялата коремна кухина, излъчваща се към гръдната кост, гърба, раменете.

Болката по време на обостряне на панкреатит може да бъде болезнена, пулсираща, дърпаща. Но най-често е остър, силен и дори непоносим. Болковите усещания се увеличават след хранене, по време на физическа активност, в легнало положение. Често за пациента става по-лесно, ако лежи настрани и придърпва краката си до корема или сяда и се навежда напред..


Болката по време на пристъп на панкреатит често е толкова силна, че на пациента е трудно да намери удобна позиция

Болезнените усещания, подобно на други симптоми на обостряне на панкреатит, са свързани с процесите, протичащи в панкреаса при тази патология. Неправилното хранене или други неблагоприятни фактори причиняват повишаване на активността на панкреатичните ензими. Те дразнят тъканите на жлезата, което води до оток и възпаление. Жлезата се увеличава по размер, притискайки околните тъкани, нерви и кръвоносни съдове. Понякога настъпва и застой на панкреатичен сок, в резултат на което разрушаването на тъканта на жлезата настъпва още по-бързо..

Следователно, в допълнение към болката, често се появяват и други признаци на обостряне на панкреатит:

Лечение на хроничен панкреатит у дома

  • гадене, често завършващо с повръщане, оригване, киселини в стомаха;
  • нарушаване на храносмилателния процес, в резултат на което на тялото липсват хранителни вещества и някои витамини, а във фекалиите се забелязват парчета несмляна храна;
  • горчивина и сухота в устата, загуба на апетит;
  • с обостряне на панкреатит често се появява диария, отделянето на мазнини с изпражненията се увеличава, изпражненията се увеличават в обем, придобиват зловонен мирис;
  • има повишено производство на газ, подуване, къркорене.

В най-тежките случаи острият панкреатит е придружен от по-тежки симптоми. Пациентът може да има треска. Това показва гнойно възпаление или неговото разпространение в съседните органи. Понякога пулсът на пациента също се увеличава, кръвното налягане се повишава или спада, а кожата пребледнява и става суха. Често обострянето на панкреатита е придружено от обструктивна жълтеница, която е свързана с нарушение на изтичането на жлъчка. Поради намаляване на апетита, човек бързо отслабва, отслабва. Работоспособността му намалява, появяват се признаци на нервно изтощение, лошо настроение, проблеми със съня.

Но това е особено опасно, когато възпалителният процес по време на атака уврежда клетките на панкреаса, които са отговорни за производството на хормони. В този случай съдържанието на инсулин в кръвта най-често се нарушава. Повишаването на нивото му води до чести пристъпи на хипогликемия, а намаляването му води до развитие на захарен диабет..

Особености на лечението

Проявите на панкреатит в острия стадий могат да приличат на други патологии. Поради това е препоръчително да се подложите на диагностика преди започване на лечението. Това ще помогне за изключване на остър апендицит, чревна непроходимост, вътрешно кървене, перитонит и ракови тумори. За това се предписва ултразвук на панкреаса и кръвни изследвания. Понякога се изисква ЯМР или ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография.

Но още при първото посещение на лекар преди прегледа той ще посъветва пациента какво да направи, за да намали болката и да подобри храносмилането. Обострянето на хроничния панкреатит се лекува най-често у дома. Само ако има съмнение за тумор или запушване на каналите, пациентът трябва да отиде в болницата.

Лечението на обостряне на хроничния панкреатит в началния етап трябва да се подчинява на три основни принципа: глад, студ и почивка. Този подход трябва да продължи няколко дни, докато възпалението отшуми. Липсата на храна е необходима, за да се улесни работата на панкреаса. В крайна сметка дори малко количество храна стимулира производството на панкреатични ензими, които увеличават възпалението. А по време на глад панкреасът има способността да се възстановява.

Студените компреси помагат за бързо облекчаване на атаката, тъй като облекчават отока и възпалението. И почивката за пациента е много важна, защото физическата активност причинява увеличаване на болката..


Спазването на основните принципи на лечение на остър панкреатит ще помогне за бързото спиране на атаката

Основната задача за лечение на панкреатит по време на обостряне е облекчаване на болката и възпалението. Принципът „студ, глад и спокойствие“ се справя добре с това. Но освен това са необходими лекарства. В началния етап това са предимно спазмолитици. След това, когато пациентът започне да яде малко по малко, са необходими други лекарства: ензими, прокинетици, метаболитни агенти, мултивитамини. Много е важно да се спазва строга диета в продължение на 1-2 седмици. Нежното хранене ще помогне за облекчаване на панкреаса и ще ускори възстановяването му.

Наложително е да се лекува обостряне на панкреатит под лекарско наблюдение. Всъщност освен облекчаване на болката и възпалението е необходимо да се възстанови нормалното функциониране на панкреаса. За това често се изисква да се компенсира ендокринната недостатъчност, да се нормализира секреторната функция. Освен това е необходимо да се нормализира работата на други органи на храносмилателния тракт, които са пострадали поради нарушено храносмилане..

Първа помощ

Перспективите за бързо спиране на пристъп без усложнения зависят от това колко добре се предоставя първата помощ на пациента. Често трябва да правите това сами, в очакване на пристигането на лекар..

Следователно всички пациенти с хроничен панкреатит трябва да знаят какво да правят, когато започне атака:

  • На първо място, трябва незабавно да откажете да ядете. Това ще помогне да се спре производството на ензими и да се облекчи панкреаса. Имате право да пиете само обикновена вода.
  • Нанесете студ върху областта на панкреаса. Най-добре е не лед, а нагревателна подложка със студена вода. Това ще помогне за леко облекчаване на отока и възпалението и притъпяване на болката..
  • За да се намали притока на кръв към жлезата, трябва да се спазва почивка в леглото. Пациентът трябва да заеме удобна поза и да се опита да не се движи..
  • Позволено е да се приемат само спазмолитици през първите 3 дни за облекчаване на болката. Това е No-Shpa, Drotaverin, Spazmalgon.

В първите дни след началото на атака не можете да ядете нищо, трябва да ограничите физическата активност и да избягвате стреса. Също така не се препоръчва да приемате повече лекарства, освен ако не е предписано от Вашия лекар. На този етап е особено вредно да се пият ензимни препарати..

Освен това се препоръчва консултация с лекар и преглед, дори ако пациентът е сигурен, че има обостряне на хроничен панкреатит. Това е необходимо, за да се изключат тумори, тъканна некроза на жлезата или запушване на каналите. В този случай е необходимо да се лекува атака в болнична обстановка, където лекарите, ако е необходимо, ще предоставят на пациента спешна помощ: те провеждат парентерално хранене, спират интоксикацията или извършват операция.


Можете да спрете обикновена атака у дома, но прегледът все пак се препоръчва

Медикаментозно лечение

Един от основните методи за лечение на панкреатит под всякаква форма е лекарствената терапия. Но лекарствата трябва да се предписват от лекар в зависимост от тежестта на състоянието на пациента..

  • Най-често се използват спазмолитици и болкоуспокояващи. Те могат да бъдат взети от първия ден на атака. Това може да бъде Папаверин, Но-Шпа, Аналгин.
  • Понякога се предписват цитостатици за спиране на възпалителния процес, например Циклофосфамид. НСПВС не се използват, тъй като те силно увреждат органите на храносмилателния тракт.
  • Необходими са също антисекреторни средства, които блокират производството на ензими и предотвратяват по-нататъшно увреждане на тъканите на жлезата. Това могат да бъдат ензимни блокери като Contrikal, Trasilol или Somatostatin, или инхибитори на протонната помпа - Omeprazole.
  • Когато възпалението се разпространи в други органи, инфекция или гноен процес, са необходими антибиотици. Най-често се предписва канамицин или мономицин.
  • След отстраняване на възпалението, пациентът трябва да установи метаболитни процеси и да попълни липсата на хранителни вещества. За това се използват мултивитамини, метаболитни агенти.
  • За да се улесни работата на панкреаса по време на периода на затихване на обострянето, когато пациентът започне да разнообразява диетата, са необходими ензимни препарати. В леки случаи може да бъде панкреатин или холензим, в тежки случаи се предписват креон, панзинорм или хермитал.
  • В трудни случаи със сериозна интоксикация или промяна в състава на кръвта се предписват колоидни разтвори, аминокиселини и електролити.

Храна

Лечението на панкреатит не е завършено без промени в диетата на пациента. През първите три дни след началото на атаката трябва напълно да откажете да ядете. След това можете да започнете да ядете малко. Но по време на обостряне могат да се консумират само някои храни. Това са желе от горски плодове, пюре от лигави зърнени храни и зеленчукови супи, компоти от сушени плодове. Тъй като възпалението отшумява, постепенно се въвеждат парни омлети, варено постно месо, парни котлети. Цялата храна трябва да бъде нарязана добре. Трябва да се храните на малки порции, 5-6 пъти на ден. Тази диета трябва да се спазва поне месец..

Но дори и след прекратяване на атаката, пациентът с панкреатит се нуждае от диета. Алкохолните и газирани напитки, кафе, бял хляб, пържени и мазни храни определено са изключени от диетата. Пациентът не трябва да яде пикантни или мариновани храни, консерви, пушени меса, бял хляб и пресни сладкиши. Трябва да ограничите употребата на сол, сладкиши, пресни зеленчуци и плодове. Само с такава диета могат да се предотвратят обострянията.

заключения

Хроничният панкреатит рядко се проявява без обостряния. Малките неточности в храненето, стреса или инфекцията могат да доведат до рецидив на заболяването. В този случай е важно правилно да се осигури на пациента първа помощ и да бъде прегледан от лекар. Навременното лечение и спазването на диета ще помогнат за бързо спиране на атаката и предотвратяване на усложнения.

Как правилно да се лекува хроничен панкреатит?

Ако в резултат на прегледа човек има хроничен панкреатит, той трябва преди всичко да промени начина си на живот и да бъде готов за дългосрочно лечение. Опитен лекар ще отговори на всички въпроси на пациента за това как да се лекува хроничен панкреатит.

Панкреатитът е възпаление на панкреаса, в резултат на което ензимите, произведени от този орган, не се екскретират в дуоденалното пространство, а се задържат в жлезата, което води до саморазрушаване на тъканите на органите..

В резултат на развитието на патология се образуват токсични вещества, които влизат в кръвта и имат вредно въздействие върху функционирането на други органи. Хроничният панкреатит е заболяване, при което се наблюдава постоянна или периодична болка, освен това заболяването се характеризира с поява на ендокринни нарушения и промени в структурата на тъканите на панкреаса.

Разликата между здрав и болен панкреас

При CP признаците на развитие на заболяването не са толкова изразени, колкото при острата форма на заболяването. Слабата тежест на признаците на заболяването изисква задълбочен преглед на тялото за точна диагноза и причините, провокирали появата на заболяването. Това е необходимо, за да се знае как правилно да се лекува хроничният панкреатит на панкреаса..

CP може да се развие като независимо заболяване, но се случва развитието на болестта да е следствие от появата на други заболявания в човешкото тяло. В случая, когато заболяването е следствие от други заболявания, тогава хроничният панкреатит се нарича вторичен или реактивен.

Причини и симптоми на развитието на болестта

Основните причини, водещи до развитието на болестта, се считат за следните:

  • алкохолизъм в хронична форма: честата консумация на алкохолни напитки в големи количества до голяма степен допринася за развитието в организма на голям брой различни патологии, включително хроничен панкреатит;
  • заболявания на черния дроб и каналите, които осигуряват отделянето на жлъчка, в хронична форма;
  • заболявания на храносмилателния тракт;
  • хронично нарушение на диетата;
  • продължителна употреба на някои лекарства, които провокират развитието на възпалителен процес в панкреаса;
  • наследствено предразположение;
  • язва на дванадесетопръстника.
Причини за панкреатит

Основните симптоми на CP се считат за следните:

  • болка в корема, която се засилва след хранене;
  • появата на чувство на гадене след поглъщане на храни, богати на мазнини, еднократно желание за повръщане;
  • пожълтяване на кожата, склерите на очните ябълки и лигавицата на устната кухина;
  • развитие на захарен диабет в по-късните етапи от развитието на болестта.

Важно! С прогресирането на CP при човек симптомите, характерни за заболяването, са нестабилни, могат да изчезнат за известно време, като правило се появяват в моменти на обостряне на заболяването и изчезват по време на периода на ремисия.

Развитието на хроничен панкреатит протича доста бавно - в продължение на няколко години. Поради тази причина, когато се появят първите симптоми на заболяването, човек най-често не им обръща внимание и без да изследва тялото, не мисли за въпроса как да лекува хроничния панкреатит и кои лекарства е по-добре да използва за това.

Важно! Най-често човек е диагностициран с едновременно развитие на хроничен панкреатит и холецистит в организма, което изисква интегриран подход за лечение на разстройства.

Ако се открият две патологии едновременно, трябва да се прибегне до сложното им лечение. Терапията трябва да бъде под наблюдението на медицински специалист и в съответствие с неговите препоръки, как да се лекува хроничен панкреатит и холецистит.

Основни принципи на лечение на хроничен панкреатит

В случай на обостряне на заболяването, трябва незабавно да се консултирате с лекар за помощ, за да лекувате правилно обостряне на хроничен панкреатит. Обръщайки се към медицински специалист, пациентът може да научи подробно кои лекарства са най-подходящи за лечение на хроничен панкреатит, важни са и индивидуалните дози препоръчани лекарства..

В процеса на лечение на хроничната форма на заболяването се използват няколко различни метода на медицинско въздействие върху организма. Комплексът от лечебни методи включва:

  • диета;
  • премахване на възникващите симптоми на болка;
  • възстановяване на нормалното състояние и функционирането на органите, включени в храносмилателната система;
  • премахване на дефицита на панкреатичен ензим;
  • облекчаване на процеси с възпалителен характер в тъканите на органа;
  • възстановяване на нормалното функциониране на органните тъкани;
  • предотвратяване на усложнения.

Този списък с методи представлява определен стандартен подход към лечението на заболяването, следван е от повечето лекуващи лекари. В процеса на лечението лекарят взема предвид индивидуалните характеристики на пациента и решава как най-добре да се лекува обостряне на хроничен панкреатит във всеки конкретен случай..

Принципи на медикаментозно лечение на заболяването

Често пациентите, страдащи от панкреатит, се чудят къде се лекува хроничният панкреатит в остър стадий. Най-често лекарите препоръчват лечение на хроничен панкреатит в остър стадий в болнична обстановка. Това ви позволява по-бързо да реагирате на промените в състоянието на организма и своевременно да правите корекции в процеса на медицински процедури и приемане на лекарства.

Основните задачи при лечението на панкреатит по време на обостряне са:

  • облекчаване на болката;
  • корекция на тялото.

За да намалите болката по време на обостряне, трябва да се придържате към специална строга диета, препоръчана от Вашия лекар..

При поява на силна болка могат да се предписват ненаркотични болкоуспокояващи като Аспирин или Диклофенак. Тези лекарства спомагат за намаляване на интензивността на възпалителния процес, което само по себе си помага за намаляване на болката..

Облекчаващо болката при панкреатит

При много силна болка лекарите могат да предписват Октреотид. Това лекарство потиска синтеза на хормони, които стимулират функционирането на панкреаса. Лекарството се използва само ако пациентът се лекува в болница.

При продължително развитие на заболяването нормалната тъкан на органа се заменя със съединителна тъкан, което провокира появата на сериозни нарушения във функционирането и загуба на функции, характерни за панкреаса.

За да се коригира активността на органа, се предписва курс на специални препарати, които съдържат панкреатични ензими. Тези лекарства включват Mezim, Pancreatin, Festal и някои други. Приемът на панкреатични ензими помага за нормализиране на процеса на храносмилане, помага за намаляване на симптомите на болка. Такива свойства на лекарствата позволяват до известна степен да разтоварят панкреаса, да намалят натоварването върху него..

Mezim също принадлежи към лекарствата на панкреаса.

Дългосрочната прогресия на хроничния панкреатит води до нарушения в производството на инсулин от жлезата, който е хормон, който контролира метаболизма на глюкозата в човешкото тяло. Недостатъчното количество на този хормон провокира развитието на диабет.

Лечение на заболяване с помощта на народни средства

Когато настъпи период на ремисия след обостряне, пациентите се интересуват от това как хроничният панкреатит може да се лекува у дома. Като правило, при изписване от болницата лекарите дават на пациента цял списък с препоръки как да извършва медицински процедури и да приема лекарства у дома по време на периода на ремисия..

Когато лекувате хроничен панкреатит у дома, можете да използвате различни средства, които принадлежат към категорията на народните. Какво да използвате и как да лекувате хроничен панкреатит с народни средства, Вашият лекар може да Ви каже. Не се препоръчва използването на това лечение без консултация с лекар..

Едно от народните средства за лечение на панкреатит е зъбният червей

Най-популярните алтернативни методи за лечение на хроничен панкреатит са рецепти:

  • на базата на кора от берберис;
  • карамфил на трева;
  • на базата на сок от картофи.

Когато използвате берберис за лечение, вземете нарязаната му кора и кипете 15 минути. За да приготвите бульона, ще трябва да вземете 1 супена лъжица. л. кора в чаша вода. След като приготвите бульона, охладете го и вземете 1 супена лъжица. л. 3 пъти на ден.

Лечение със сок от картофи

За да приготвите запарката от карамфил, имате нужда от чаена лъжичка от билката. Изсипете вряща вода върху лъжица билки, настоявайте и охладете. След това цеденото средство се приема по 1 с.л. л. 3 пъти на ден 30 минути преди хранене.

Картофеният сок, получен от 1-2 средно големи картофа, се приема суров 30 минути преди хранене. Лечението със сок от картофи продължава 7 дни.

Хроничен панкреатит

Хроничният панкреатит е доста често срещано заболяване, което се проявява в постоянна или повтаряща се болка и признаци на екзокринна и ендокринна недостатъчност.

Характеризира се с необратими патологични промени в паренхима на панкреаса - свиването му, на места изчезването на ацини, пролиферативната фиброза, както и стриктурата на канала, образуването на камъни в него или в тъканта на жлезата.

Може да протича с минимални клинични прояви или под прикритието на други заболявания на коремните органи (хроничен холецистит, жлъчна дискинезия, язва на стомаха и дванадесетопръстника, хиатална херния).

В резултат на това не е възможно да се установи истинската честота на това заболяване..

Етиология

Честа причина е злоупотребата с алкохолни напитки и наличието на жлъчнокаменна болест или други патологии на жлъчния мехур.

Други провокиращи фактори, които могат да причинят възпаление на панкреаса, включват:

  1. паренхимен панкреатит с хроничен ход, наблюдаван при метаболитни нарушения;
  2. хормонален дисбаланс;
  3. съдова патология;
  4. травма или други наранявания на корема;
  5. заболявания на храносмилателната система (например, дуоденит или пептична язва);
  6. прием на фармакологични средства (фуроземид, антибиотици, хормонални или сулфатни лекарства);
  7. хирургично лечение, при което е извършена операция на стомаха или жлъчните пътища;
  8. инфекциозни заболявания (например паротит);
  9. вирусен хепатит;
  10. аскаридоза и други хелминтски инвазии;
  11. анатомични аномалии.

Трябва да се отбележи, че в някои случаи е важно наследствено предразположение. Понякога причината за хроничния панкреатит не може да бъде установена. По-трудно е да се определи как и с какво да се лекуват пациентите..

Форми на заболяването

По тежест хроничният панкреатит може да бъде разделен на 3 форми:

  1. Лека тежест: обострянето е рядко (до 2 пъти годишно), краткотрайни, болезнени усещания се проявяват в малка степен, те са лесни за спиране, теглото не намалява, екзокринната функция на панкреаса не е нарушена, няма изразени признаци на заболяването.
  2. Умерена тежест: атака се случва няколко пъти през годината, продължава продължително време с тежки болезнени усещания, при анализа на изпражненията - високо съдържание на мазнини, мускулни влакна, протеини, тегло може да намалее, екзокринната функция на панкреаса има тенденция да намалява.
  3. Тежко протичане: редовни и продължителни атаки (повече от 5 пъти годишно) с интензивни враждебни усещания и изразени симптоми. Теглото е драстично намалено до изтощение, симптом на което е диарията. Понякога могат да се добавят неблагоприятни ефекти - захарен диабет, дуоденална стеноза, което се случва поради увеличаване на размера на главата на панкреаса.

Класификация

Хроничният панкреатит е класифициран

  • по произход: първични (алкохолни, токсични и др.) и вторични (жлъчни и др.);
  • по клинични прояви: болезнени (повтарящи се и постоянни), псевдотуморни (холестатични, с портална хипертония, с частична дуоденална обструкция), латентни (неизразена клиника) и комбинирани (изразени са няколко клинични симптома);
  • според морфологичната картина (калцираща, обструктивна, възпалителна (инфилтративно-фиброзна), индуктивна (фибро-склеротична);
  • според функционалната картина (хиперензим, хипоензим), според естеството на функционалните разстройства, хиперсекреторни, хипосекреторни, обструктивни, дуктуларни (секреторната недостатъчност също се разделя според тежестта на лека, умерена и тежка), хиперинсулинизъм, хипоинсулинизъм (панкреатичен захарен диабет);

Хроничният панкреатит се отличава с тежестта на хода и структурните нарушения (тежки, умерени и леки). По време на заболяването се разграничават етапи на обостряне, ремисия и нестабилна ремисия..

Симптоми

В началните етапи на заболяването патологичните процеси са мудни, често без прояви. Първият клинично значим рецидив на хроничния панкреатит възниква, когато дистрофията и регресивните процеси в панкреаса са значителни. Симптомите на хроничния панкреатит включват не само клиниката на мощно възпаление, но и прояви на интоксикация поради проникване на ензими в общия кръвен поток..

Типични признаци на хроничен панкреатит:

  • интензивните болки (болезнени атаки) са с режещ или тъп характер, продължават редовно или под формата на атаки; понякога болката може да шокира пациента; болката при хроничен панкреатит се локализира в зависимост от засегнатия участък на жлезата - ако болката е дифузна в целия перитонеум и кръста, целият орган е напълно засегнат; при увреждане на опашката или главата има облъчване на сърдечната област, епигастриума или дясната страна;
  • повишаването на температурата и скоковете на кръвното налягане са пряко свързани с процесите на интоксикация, повишаването на температурата до 38–39 ° C показва интензивна лезия с възможно бактериално усложнение или образуване на абсцеси; спада на налягането се случва в кратък интервал от време и влошава общото състояние;
  • промяна във външния вид на пациента - лицето придобива страдателен вид, очите потъват, чертите на лицето се изострят; цветът на кожата се променя до бледосив със земен оттенък; в гърдите и корема могат да се появят малки червени петна („червени капки“);
  • развитие на обструктивна жълтеница (с запушване на жлъчния канал) с пожълтяване на кожата и очните склери;
  • мъчително повръщане и след епизод на повръщане облекчение не идва; повръщането се състои от несмляна храна с примес на жлъчка;
  • пристъпи на гадене и хълцане в комбинация с оригване с въздух, допълнително може да се появи сухота в устната кухина;
  • разстроеното изпражнение може да се прояви под формата на запек или диария: повтарящи се разхлабени изпражнения под формата на пенеста, зловонна маса с изобилие от слуз е типично за рецидив на заболяването; запек с метеоризъм и подуване на корема са характерни за началните етапи на хронифициране на заболяването;
  • липса на апетит и загуба на тегло поради невъзможността да се усвоят напълно хранителните вещества.

Хроничният панкреатит при възрастни може да възникне с явно доминиране на един или повече симптоми. При някои протичането на заболяването протича напълно безсимптомно - човек в продължение на няколко години не знае за наличието на възпаление. При други категории хора хроничната форма на панкреатит се проявява само чрез диспепсия с честа диария и отслабване. Болезненото възпаление е свързано с чести пристъпи на остра болка след грешки в диетата и приема на алкохол. Рядко симптоматиката има картина на псевдотуморно възпаление с признаци на рак и едновременно пожълтяване на кожата и очните склери.

Усложнения

Ако компетентното и цялостно лечение на хроничния панкреатит не се извърши навреме, тогава следните усложнения ще започнат активно да прогресират на неговия фон:

  • панкреатичен асцит;
  • захарен диабет от панкреатогенен тип;
  • абсцес;
  • образуването на флегмона в ретроперитонеалното пространство;
  • възпалителен процес в отделителните канали;
  • дуоденална обструкция в хронична форма;
  • В12 дефицитна анемия;
  • портална хипертония;
  • стомашно-чревно кървене може да възникне поради разкъсване на псевдокистата;
  • образуването на тумори със злокачествен характер.

Диагностика

Хроничният панкреатит за дълъг период от време може успешно да се маскира зад други патологии. Симптомите, обозначаващи обостряне на хроничния панкреатит, са доста сходни със симптомите на стомашна язва, жлъчнокаменна болест и други. Ето защо е важно да се извърши задълбочена диагностика.

Стандартен диагностичен план:

  • проверка. Фактът, че пациентът е много слаб, веднага се вижда. Синдромът на силна болка принуждава жертвата да заеме позицията на ембриона на леглото. В случай на прогресия на псевдотуморната форма, има промяна в цвета на кожата - тя става иктерична;
  • палпация;
  • клиничен кръвен тест;
  • кръвна биохимия;
  • анализ за определяне на активността на ензимите, които панкреасът произвежда;
  • копрограма (излишните неразградени мазнини могат да бъдат открити в екскременти);
  • Ултразвук;
  • CT;
  • ЯМР.

Как да лекуваме хроничен панкреатит?

Когато описва план за предстоящото лечение на пациента, лекарят си поставя много конкретни цели. Необходимо е:

  • премахване на болката;
  • за осигуряване на мир на панкреаса;
  • намаляване на секреторната й активност;
  • компенсират дефицита на панкреатичните ензими;
  • за коригиране на нарушения метаболизъм на въглехидратите (ако е необходимо).

За постигането на тези цели при нехирургичното лечение на пациенти с всички видове хроничен панкреатит трябва да се използват различни методи. По-ефективен е комплексният ефект на различни терапевтични фактори (диетична терапия, лекарства, физиотерапевтични процедури и др.).

Лекарства, предписани за лечение

Групи лекарства, използвани при лечението на хроничен панкреатит:

  1. Спазмолитиците и аналгетиците (Nosh pa, Aspirin) се използват при силен болен синдром. Nosh pa 1 таблетка 3 пъти на ден.
  2. Противовъзпалителните лекарства (диклофенак) намаляват болката чрез намаляване на възпалението в панкреаса.
  3. Заместителната терапия се провежда с препарати, съдържащи панкреатични ензими (Mezim, Creon, Pancreatin), с цел коригиране на храносмилателните процеси (улесняване на храносмилането), премахване на болката и подуването на корема. Необходимо е да приемате такива лекарства по време на хранене. Мезим 1 таблетка по време на хранене.
  4. Антиациди (фосфалугел, алмагел, грастал) се предписват за защита на лигавицата на дванадесетопръстника от киселинно съдържание, което се образува в резултат на липса на бикарбонати, секретирани от панкреаса. Алмагел 1 супена лъжица 3 пъти на ден, 30 минути преди хранене.
  5. За неутрализиране на киселината се предписват антисекреторни лекарства (Фамотидин, Омепразол). Омепразол 1 таблетка (20 mg) 2 пъти дневно.
  6. Намаляването на активната секреция на жлезата, лекарства (Octreotide, Sandostatin), се използват за обостряне на хроничен панкреатит, със силен синдром на болка, който не спира спазмолитиците. Сандостатин 100 mcg 3 пъти на ден, подкожно.
  7. Прокинетиците (Motilium, Cerucal) се използват за потискане на гаденето при повръщане по време на обостряне на хроничен панкреатит. Motilium 10 mg 3 пъти дневно, 30 минути преди хранене.

При продължително заболяване на хроничен панкреатит се развиват ендокринни нарушения на панкреаса и евентуалното развитие на захарен диабет, поради което е необходима задължителна консултация с ендокринолог.

Диетични и хранителни принципи

Ако обострянето на хроничния панкреатит е достатъчно сериозно и е придружено от силна болка, постоянно повръщане, значителни промени в лабораторните изследвания, тогава пациентите се нуждаят от глад.

Тя ви позволява да осигурите на възпаления орган максимална почивка и да сведете до минимум производството на агресивни ензими от жлезата, които унищожават органа. Продължителността му зависи от конкретния клиничен случай, но по-често варира от 1 до 3 дни. Понякога по време на "гладната" фаза е позволено да се пие бульон от шипка, алкални минерални води, слаб чай.

След това се предписва специална нискокалорична диета (до 2200 kcal) с нормална квотна белтъчина. Предназначен е за максимално щадене на панкреаса и другите храносмилателни органи. Характеристиките на тази диета са:

  • изключване на всички продукти с високо съдържание на екстрактивни вещества или етерични масла (риба, месни бульони, какао, кафе и др.), пресни плодове, зеленчуци, билки, плодове, плодове, кисели сокове, газирани напитки, маринати;
  • забрана на мазни храни (агнешко, свинско, сметана, свинска мас и др.) и алкохол;
  • фрагментация на приема на храна (до 6 пъти);
  • нарязване или избърсване на използваните продукти;
  • ограничение на солта;
  • ястията се сервират изключително топли;
  • широко разпространение на лигави супи от зърнени храни, супи от зеленчукови пюрета с добавено варено месо, суфлета, протеинови омлети, кюфтета от риба и месо, парни котлети, кюфтета, печени ябълки, зеленчукови пюрета, желе, мусове, сух бял хляб, нискомаслена извара, желе.

Подлежи на клинично и лабораторно подобрение, храненето се разширява, увеличавайки съдържанието на калории и количеството протеини, необходими за бързо възстановяване. Въпреки че наборът от приемливи продукти много прилича на вече споменатата диета, списъкът с ястия в менюто се увеличава (печенето е разрешено). Ако панкреатитът е придружен от развитие на диабет, тогава белите зърнени храни, картофи, мед, сладкиши, сладкиши се добавят към списъка със забранени храни.

Какво е примерно меню за хроничен панкреатит?

Панкреасът е храносмилателен орган, който отделя специални ензими и хормони, които помагат за смилането на храната и усвояването на хранителните вещества..

Целта на диетата при хроничен панкреатит:

  1. Намаляват дразненето на панкреаса;
  2. Премахване на симптомите на заболяването (болка, подуване на корема, гадене, разхлабени изпражнения и др.);
  3. Осигурете на организма основни хранителни вещества.

При хронично възпаление на панкреаса способността за смилане и усвояване на мазнини е намалена преди всичко, което се проявява с болки в корема и разхлабени изпражнения. В тази връзка основният принцип при съставянето на менюто е ниското съдържание на мазнини в ежедневната диета от не повече от 50 грама мазнини на ден..

Храни с ниско съдържание на мазнини и оптимално съдържание на протеини и въглехидрати намаляват стреса върху панкреаса, намаляват възпалението и предотвратяват допълнителни щети.

При съставянето на меню трябва да се спазват редица основни принципи:

Какъв е смисълът?Принципи
Намаляване на натоварването на панкреаса, способността за преработка и усвояване на всички мазнини. Елиминира болката, диарията, както и нарушената абсорбция на други вещества.Ниско съдържание на мазнини до 50 грама на ден. В този случай общото количество мазнини трябва да бъде разпределено равномерно върху всички хранения..
Оптималното количество храна позволява на отслабения панкреас да отделя достатъчно ензими, за да смила напълно храната. Намалява стагнацията и ферментацията на неусвоени хранителни остатъци, което намалява подуването, болката, гаденето и другия дискомфорт.Малко количество храна до 300-400 грама наведнъж. Други насоки: Обемът на храната не трябва да надвишава размера на юмрука ви или да се ръководите от усещанията, трябва да ядете толкова много храна, че да има желание да ядете поне същото количество.
Помага да осигури на тялото всички необходими хранителни вещества, като се има предвид малкото количество храна.
Подобрява защитните свойства на лигавиците на храносмилателния тракт.
Често хранене 5-7 пъти на ден.
Елиминира спазмите, подобрява секрецията на храносмилателни ензими, подобрява процесите на разграждане на хранителните вещества.Поддържайте храната и напитките топли.
Помага за възстановяване на функцията на панкреаса.
Намалява риска от обостряния и усложнения.
Елиминирайте веществата, които прекомерно дразнят панкреаса и лигавицата на храносмилателния тракт (алкохол, пушене, прекалено пържено, пикантно, солено, пушено и др.).

Какви храни да се предпочитат при хроничен панкреатит?

Трябва да се ограничиПрепоръчва се
Кремообразни и сирени сосове, сметана, пържено сирене, млечни продукти с високо съдържание на мазнини, млечни шейкове.Нискомаслени или нискомаслени млечни продукти като мляко, сирене, кисело мляко, заквасена сметана.
Пържено, тлъсто месо, пиле с кожа, животински органи (черен дроб и др.), Патица, гъска, пържени яйца, бекон, консервирана риба тон в масло, хотдог, салам, колбаси, пушена рибаПечени, варени, задушени или на пара
постно месо: телешко, телешко, заешко, пуешко, пилешко (без
кожа), риба; консервиран тон в собствен сок, без масло,
меко сварени яйца, белтъци, омлет на пара.
Кокосово мляко, ядки, фъстъчено масло, препечен боб, пържен тофу.Бадемово / оризово мляко и продукти от тях, соеви продукти, тофу.
Не яжте кисели плодове и техните сортове: лимон, череша, червено френско грозде и др..
Авокадо в ограничени количества - с високо съдържание на мазнини. Пъпеш, диня малки филийки 1-2 на ден.
Елиминирайте пържените плодове.
Ограничете гроздето особено със семена, цариградско грозде, сливи, кайсии.
Пресни, замразени, консервирани плодове. Препоръчително е да се използва термично обработена. Без кора, мека, сладникава, без груби семена.. Например: Сладки печени ябълки, банани, боровинки. Поносимостта към плодове при хроничен панкреатит е много индивидуална..
Бисквитки, кроасани, пържени картофи, пържени картофи или царевица, чипс, пържен ориз, сладки рулца, кифли, пресен хляб, печени продукти.Пълнозърнести храни: хляб (за предпочитане вчера), кускус, крекери без мазнини, юфка, тестени изделия, ориз, просо, ечемик, царевица, овесени ядки.
Пържени зеленчуци, зеле, суров лук, чушки, репички, репички, чесън, спанак, киселец, дайкон, домати, краставици, бяло зеле, патладжан, зелен грах, млад фасул.Пресни, замразени и варени. Препоръчително е да се използва термично обработена. Отстранете корите и големите семена. Тиква, моркови, цвекло, тиквички, картофи.
Свинска мас, майонеза, маслини, дресинг за салати, паста от тахан.Зелен кардамон, канела, индийско орехче, малки количества зеленчуци / масло, кленов сироп, безмаслена майонеза, горчица, сол, захар (в ограничени количества).
Торти, торти, сладкиши, тарта, крем, понички.Ябълков сос, пудинги, сорбет, мармалад, малко шоколад, мед, сладко.
Крем напитки, газирани напитки, алкохол, квас. Цитрусови сокове, грозде.Компот от сушени плодове, Бульон от фурми, спортни напитки, слаб чай, минерална вода Borjomi, Essentuki No. 17.

За ниско тегло могат да се използват специални добавки, които съдържат специален вид мазнини като MTC Oil, триглицериди със средна верига. Не са необходими панкреатични ензими за абсорбиране на тези мазнини. Тези мазнини могат да бъдат получени от магазините за спортно хранене като отделни смеси или могат да бъдат намерени в кокосовото и палмовото масло. Добавете MTS Oil към храната, 1-3 чаени лъжички на ден.

Физиотерапия

Физиотерапевтичните процедури се използват ограничено след намаляване на активността на възпалението. При интензивна болка се предписва електрофореза с новокаин или даларгин, ултразвук, диадинамични токове. За борба с останалото възпаление се препоръчва лазерно или ултравиолетово облъчване на кръвта, променливо магнитно поле.

Лечение за обостряне на хроничен панкреатит

Характеристиките на лечението на тежък пристъп се състоят от стриктно спазване на почивка в леглото, диета и прием на подходящи лекарства само в болнична обстановка, тъй като съществува реална заплаха не само за здравето, но и за човешкия живот. Преди пристигането на линейка, на пациента трябва да се окаже първа помощ:

  • Абсолютен глад.
  • Нанесете студ в областта на панкреаса.
  • Пълна почивка и почивка в леглото.

Много пациенти биха искали да изяснят колко дълго може да продължи обострянето на хроничния панкреатит? Лекарите подчертават, че в повечето епизоди рецидивът на заболяването не надвишава 7 дни..

Спомагателни лекарства за облекчаване на синдрома на болката:

  • ензими (Креон или Пангрол);
  • спазмолитици (дротаверин или папаверин);
  • инхибитори на протонната помпа (лансопразол, рабепразол).

За разтоварване на панкреаса се използват:

  • диета със строго ограничаване на мазнините или пълно гладуване в продължение на няколко дни;
  • пълно премахване на алкохола и тютюнопушенето;
  • октреотид - лекарство, което е аналог на панкреатичния хормон соматостатин.

Операция

За да се излекува това заболяване, понякога се налага операция. Показания за хирургично лечение при хроничен панкреатит при възрастни са гнойни усложнения, запушване на жлъчните и панкреатичните пътища, стеноза, промени в тъканите на жлезата, сложен ход, други симптоми, които не отговарят на консервативното лечение.

Извършват се следните видове хирургична интервенция:

  • сфинктеротомия в процеса на блокиране на сфинктера на Оди;
  • изрязване на камъни по пътищата на жлезата;
  • отваряне и саниране на гнойни огнища;
  • панкректомия;
  • вазектомия, спланхектомия, частична стомашна ексцизия;
  • отстраняване на жлъчния мехур по време на усложнения в големия жлъчен канал и жлъчния мехур;
  • техника за създаване на периферни изтичания на жлъчка с цел намаляване на напрежението от главния панкреатичен тракт.

Предотвратяване

За да не се научите как да лекувате хроничен панкреатит, е необходимо да се ангажирате с навременна профилактика на заболяването, което включва:

  • да се откажат от пушенето;
  • изключване на употребата на алкохолни напитки;
  • спазване на диета;
  • редовни профилактични прегледи от тесни специалисти.

Хроничният панкреатит трябва да се лекува под наблюдението на гастроентеролог. Когато се появят първите признаци, описани в статията, не забравяйте да преминете през диагностиката, за да поставите точна диагноза.

Прогноза

Ако се спазват препоръките за предотвратяване на обостряния, хроничният панкреатит е лек и има благоприятна прогноза за оцеляване. В случай на нарушение на диетата, прием на алкохол, тютюнопушене и неадекватно лечение, дегенеративните процеси в тъканта на жлезата прогресират и се развиват тежки усложнения, много от които изискват хирургическа намеса и могат да доведат до смърт

алвина

Панкреатитът е диагностициран преди десет години. Издържах останалото нормално. Купих си термос с широка уста и две години не се разделях с него. На сутринта се редуваха зелен чай или варена трева от безсмъртниче, винаги сутрин грис каша, овесени ядки добре сварени през ден. ОБЯД: сутрин готвя парче гърда за не повече от 30 минути, в друг тиган готвя овесени ядки за 5-7 минути, нарязвам гърдите в термос, не използвам бульон, изсипвам сварената каша в термос и я затварям и обядът е готов. Вечерях на работа..

Вечерта варена риба или отново каша от елда, приготвена в тенджера под налягане и прекарана през блендер.За всяка закуска пих panzinorm forte 1 тон. Карсил 1 тон. и load-pa 1t. Така че живях две години, хапчетата се сменяха на периоди. И след това, както винаги, сладко, барбекю, силен чай. Панкреатитът се върна. Нямам сили да започна всичко отначало. Пия хапчета, бях в болницата. Аз самият знам, че не можете да излезете без диета, не можете да се отървете от тази болест.

Виталий

Телефонът ви е зает през цялото време, обадете се веднага щом имате време. 8 (995) 889-38-87 Максим

Прочетете Повече За Причините За Диабет