Преглед на най-добрите видове дългодействащ инсулин с таблица

Дългодействащите инсулини са способни да поддържат нормални нива на кръвната глюкоза през целия ден при всякаква степен на диабетно състояние. В същото време намалява концентрацията на захар в плазмата поради нейното активно усвояване от тъканите на тялото, по-специално от черния дроб и мускулите. Терминът "дълги" инсулини ясно показва, че продължителността на ефекта от такива инжекции, в сравнение с други видове лекарства за понижаване на глюкозата, е по-дълга.

Видове инсулинови лекарства с продължително действие

Дългодействащият инсулин се предлага като разтвор или суспензия за интравенозно и интрамускулно приложение. При здрав човек този хормон се произвежда непрекъснато от панкреаса. Формулировката с дългодействащ хормон е разработена, за да имитира подобен процес при хора с диабет. Но инжекциите от удължен тип са противопоказани при пациенти, които са в диабетна кома или предкома..

В момента дългосрочните и свръхдългосрочните продукти са често срещани:

Хормонално веществоХарактеристика:Формуляр за освобождаване
Хумулин NPHАктивира се след 60 минути, максималният ефект се постига след 2-8 часа.Регулира нивата на кръвната глюкоза 18-20 часа.Удължен тип суспензия за s / c приложение. Продава се във флакони от 4-10 ml или патрони от 1,5-3,0 ml за писалки за спринцовки.
Protafan NMЗапочва да работи в рамките на 1-1,5 часа.Максималната ефективност се появява след 4-12 часа и продължава най-малко един ден.Суспензия за подкожно приложение. Опакован в касети от 3 ml, 5 бр. В опаковката.
Insuman BazalАктивира се след 1-1,5 часа.Продължава 11-24 часа, максималният ефект настъпва в рамките на 4-12 часа..Удължен инсулин за подкожно приложение. Предлага се в патрони от 3 ml, във флакони от 5 ml и патрони от 3 ml за писалки за спринцовки.
Gensulin NПродължителният инсулин се активира в рамките на 1,5 часа. Пикът на активност настъпва между 3-10 часа. Средният период на действие е един ден.Средства за неприложима употреба. Продава се в патрони за спринцовки от 3 ml, във флакони от 10 ml.
ЛантусЗапочва да действа 60 минути след инжектирането, регулира концентрацията на кръвната захар поне за един ден.Касети за конвенционални и за спринцовки, 3 ml, във флакони от 10 ml за употреба в / в.
Levemir FlexPenПикът на активност настъпва за 3-4 часа. Продължителността на ефекта на агента с удължено освобождаване е един ден..Разширеният инсулин се прилага в писалки за спринцовки от 3 ml.

Името на хипогликемичното вещество и как да се използва дългодействащ инсулин може да бъде препоръчано само от лекуващия лекар.

Освен това хората, страдащи от диабет, не трябва самостоятелно да заменят средство с удължено освобождаване с негов аналог. Хормоналното вещество от удължен тип трябва да се предписва здравословно и лечението с него трябва да се извършва само под строгото наблюдение на лекар.

Характеристики на употребата на дълги инсулини

Устойчиво действащият инсулин, в зависимост от вида на захарния диабет, може да се комбинира с бързодействащ агент, което се прави, за да изпълни основната му функция, или може да се използва като монопрепарат. Например, при първата форма на захарен диабет, инсулинът с удължено освобождаване обикновено се комбинира с кратко или ултра-кратко лекарство. При втората форма на диабет лекарствата се използват отделно. Списъкът на оралните хипогликемични състави, с които обикновено се комбинира хормоналното вещество, са:

  1. Сулфонилурея.
  2. Меглитиниди.
  3. Бигуаниди.
  4. Тиазолидиндиони.

Дългодействащият инсулин може да се приема като монолекарство, както и с други лекарства.

Обикновено антихипергликемичен препарат с удължен тип се използва за заместване на агенти със средна продължителност на действие. Поради факта, че за да се постигне базален ефект, средният инсулинов състав се инжектира два пъти дневно, а дългият - веднъж дневно, промяна в терапията през първата седмица може да провокира появата на сутрешна или нощна хипогликемия. Ситуацията може да бъде коригирана чрез намаляване на количеството на удълженото лекарство с 30%, което прави възможно частично компенсиране на недостига на удължен хормон чрез използване на инсулин от къс тип по време на хранене. След това се коригира дозата на удълженото инсулиново вещество.

Базалният състав се прилага веднъж или два пъти на ден. След попадане в тялото чрез инжектиране, хормонът започва да проявява своята активност едва след няколко часа. В този случай времевата рамка на експозиция за всяко удължено антихипергликемично вещество, изброено в таблицата, е различна. Но ако се налага инжектиране на продължителен инсулин в количество, надвишаващо 0,6 U на 1 kg човешко тегло, тогава определената доза се разделя на 2-3 инжекции. В същото време, за да се изключи появата на усложнения, се правят инжекции в различни части на тялото..

Помислете как да избегнете страничните ефекти на инсулиновата терапия.

Всеки инсулинов агент, независимо от продължителността на експозицията му, може да причини нежелани реакции:

  • Хипогликемия - нивата на кръвната захар падат под 3,0 mmol / L.
  • Общи и локални алергични реакции - копривна треска, сърбеж и втвърдяване на мястото на инжектиране.
  • Нарушение на метаболизма на мазнините - характеризира се с натрупване на мазнини не само под кожата, но и в кръвта.

Дългодействащият инсулин е по-вероятно да предотврати усложнения при диабет тип 1 и тип 2. Освен това дългият инсулин прави лечението на диабета по-удобно. За да се изключи проявата на тези странични ефекти, диабетикът трябва ежедневно да спазва диета, предписана от лекар, и постоянно да променя мястото на инжектиране..

Агенти с удължено освобождаване от ново поколение

Наскоро на фармацевтичния пазар се появиха две нови одобрени от FDA лекарства с продължително действие за лечение на захарен диабет при възрастни:

  • Degludek (т.нар. Tresiba).
  • Ryzodeg FlexTouch.

Tresiba е ново лекарство, което е одобрено от FDA

Инсулин с продължителна експозиция Degludek е предназначен за подкожно приложение. Отнема около 40 часа за регулиране на нивата на кръвната захар. Използва се за лечение на диабетици с първата и втората форма на сложността на заболяването. За да се докаже безопасността и ефикасността на новото лекарство с удължено освобождаване, са проведени редица проучвания, в които са взели участие над 2000 възрастни пациенти. Degludek се използва като допълнение към пероралното лечение.

Към днешна дата употребата на лекарството Degludek е разрешена в ЕС, Канада и САЩ. На вътрешния пазар се появи нова разработка под името Tresiba. Съставът се реализира в две концентрации: 100 и 200 U / ml, под формата на писалка за спринцовка. Вече можете да нормализирате нивата на кръвната захар със суперхрана с удължено освобождаване, като използвате инсулинов разтвор само три пъти седмично..

Нека да опишем подготовката на Ryzodeg. Ryzodeg с удължено освобождаване е комбинация от хормонални вещества, добре познати на диабетиците - базален инсулин Degludek и бързодействащ Aspart (съотношение 70:30). Две инсулиноподобни вещества взаимодействат по специфичен начин с ендогенните инсулинови рецептори, поради което те реализират свой собствен фармакологичен ефект, подобен на ефекта на човешкия инсулин.

Безопасността и ефикасността на новоразработеното дългосрочно лекарство е доказана в клинично изпитване, включващо 360 възрастни диабетици.

Ryzodeg се приема в комбинация с друг редуктор на захарта по време на хранене. В резултат на това беше постигнато намаляване на кръвната захар до ниво, което преди това беше постигнато само с използването на дългодействащи инсулинови препарати..

Хормонални лекарства с продължителна експозиция Tresiba и Ryzodeg са противопоказани при хора с остри усложнения на диабета. В допълнение, тези лекарства, подобно на анализираните по-горе аналози, трябва да се предписват само от лекуващия лекар, в противен случай не могат да се избегнат странични ефекти под формата на хипогликемия и различни видове алергии..

Как да коригирате фоновата си доза инсулин

Наличието на диабет не изключва пълноценен, интересен живот. Но това е възможно само ако нивото на компенсация е възможно най-близко до нормата..

Компенсацията зависи от две неща - правилната доза къс инсулин и правилната доза удължен инсулин..

Продължителен (продължителен) инсулин

Продължителният инсулин или, както го наричат ​​още, удължен инсулин е дългодействащ инсулин. Той имитира фоновия инсулин, който се синтезира при здрав човек денонощно в минимални дози. Фоновият синтез на инсулин няма нищо общо с приема на храна.

При здрав човек по-голямата част от инсулина се произвежда по време на хранене, за да компенсира постъпващите въглехидрати, но между храненията и през нощта се произвежда малко количество инсулин, това е така нареченият „фонов инсулин“ или просто „фон“. Той предотвратява покачването на нивата на захар, но в същото време не го понижава. При човек със захарен диабет тази роля играе продължителният инсулин..

Съществуват различни видове удължени инсулини, които се различават по продължителността на действие. Някои видове инсулин са активни в продължение на 12 часа, такива инсулини изискват две дози, обикновено сутрин и вечер. Интервалът на инжектиране е 12 часа. Други видове инсулин имат по-голяма продължителност на действие - до 20-24 часа, те изискват еднократна инжекция на ден.

Разширени видове инсулин:

  • Продължителността на действието е 12 часа. Изискват се две дози на ден;
  • Продължителността на действието е 20-24 часа. Въвежда се веднъж дневно.

Удължен инсулин трябва да се дава едновременно, плюс / минус 30 до 60 минути. Тъй като без фонов инсулин, захарта ще започне да расте и ако бъде въведена по-рано, опашката на предишната инжекция ще се наслагва върху нововъведения инсулин, което ще доведе до задължително намаляване на захарта.

Ролята на разширения инсулин в компенсацията на диабета

Разширеният инсулин играе много важна роля за компенсиране на диабета. Без правилно подбрана доза удължен инсулин е невъзможно да се коригират дозите къс инсулин.

Разширеният инсулин, както беше споменато по-горе, имитира фонов инсулин. Той трябва да се прилага в такава доза, че да не влияе върху нивата на кръвната захар, но също така да не му позволява да се повишава. Тоест, ако изхвърлите шегите с краткия инсулин и храненията, захарта трябва да се поддържа на едно и също ниво през деня само с въвеждането на удължен инсулин.

Не винаги е възможно бързо и правилно да изберете необходимите дози, отнема време и усилия, но резултатът си заслужава. Правилно подбраният удължен инсулин е основата за добра компенсация и следователно за пълноценен живот и благополучие..

Различните дози инсулин варират ли??

Удължените дози инсулин не трябва да се променят всеки ден. Ако те са правилно подбрани, тогава обикновено не изискват чести промени.

И все пак, продължителният инсулин изисква периодични промени в дозата. Така например, при жените, дозата зависи от дните на цикъла. Най-често, по време на менструация, дозите удължен инсулин се увеличават..

Също така, дозите могат да варират в зависимост от приема на определени лекарства..

По време на бременност дозите могат да се променят често и драстично. По това време е необходимо да бъдете много внимателни, за да реагирате навреме на промените в нуждата на организма от продължителен инсулин. Освен това, по време на бременност, дозите удължен инсулин не само се увеличават, но и могат да спаднат рязко..

Увеличаването на дозата на продължителния инсулин може да бъде повлияно и от здравословни условия, например вирусните заболявания често увеличават нуждата от инсулин.

Какво влияе върху дозата на удължения инсулин?

  • Месечният цикъл при жените;
  • Бременност;
  • Инфекциозни и вирусни заболявания;
  • Прием на определени лекарства.

Има един важен момент, който трябва да запомните, когато трябва да промените дозата на удължения инсулин. Ако инсулин се дава два пъти на ден, той обикновено реагира бързо на промяна на дозата. Тоест, ако увеличите дозата с няколко единици, тогава тялото веднага ще получи увеличена доза..

Но при инсулините, които се прилагат веднъж дневно, ситуацията е малко по-различна. Те имат кумулативен ефект и с увеличаване / намаляване на дозата тялото ще получи модифицирана доза само на втория или третия ден. Тоест, като увеличите дозата, трябва да изчакате два дни и едва след това да наблюдавате последствията от промените..

Техника за оразмеряване за удължен инсулин

Техниката за избор на дози удължен инсулин е доста проста, но отнема много време и изисква чести измервания на захарта, не само през деня, но и през нощта..

Но след като сте избрали дозата дълъг инсулин, можете да преминете към избора на дози къс инсулин. Без добре дефинирани дози удължен инсулин няма смисъл да се опитвате да избирате дози къс инсулин.

Изборът на дози се извършва на няколко етапа, така че е по-лесно за тялото и за вас. През първия ден пропуснете закуската и започнете да измервате захарта си на всеки час. Мерете по този начин до обяд.

На следващия ден закусете както обикновено и три часа след хранене започнете да измервате захарта на всеки час, пропускайте обяда и правете измервания на захарта преди вечеря, след това вечеряйте.

На третия ден закусете, обядвайте, но пропуснете вечерята и непрекъснато измервайте захарта. Необходимо е да се измерва захарта през нощта..

Всички тези измервания трябва да се извършват няколко пъти, за да се избегнат случайни стойности. Обосновката зад тези чести измервания без кратки инжекции с инсулин и хранене е, че правилната доза удължен инсулин трябва да поддържа нивото на захарта. Захарта не трябва да спада надолу, но не трябва да се покачва. В идеалния случай, ако сте станали със захар 5 mmol / L (8 mmol / L, 12 mmol / L) и без трептене на къси и "изяждащи" въглехидрати, прекарани през целия ден с тази стойност (+/- 1 -2 mmol / l).

Ако е твърде трудно да издържите няколко часа, без да ядете, тогава можете да ядете нещо, което не съдържа въглехидрати. Например можете да ядете варено яйце, парче варено постно месо, парче сирене и краставица..

Ако в началото на измерванията вашата захар е била, да речем, 7 mmol / L, а до края е спаднала до 4 mmol / L, тогава трябва да намалите дозата инсулин с 1-2 единици. Ако захарта, напротив, се е увеличила с 2 или повече mmol / l, тогава е необходимо да се увеличи дозата инсулин.

Може би на пръв поглед изглежда трудно и тъжно, но всъщност това е необходимост, така че, моля, бъдете търпеливи, за да постигнете добри резултати в бъдеще..

Как да изберем дългодействащ инсулин?

При човек с абсолютен дефицит на инсулин целта на терапията е да се увеличи повторението на физиологичната секреция, както базална, така и стимулирана. В тази статия ще ви покажа как да изберете правилната базална доза инсулин. Сред нас, диабетиците, се използва изразът „поддържайте нивото на фона“ и за това трябва да има адекватна доза дългодействащ инсулин.

Дългодействащ инсулин

Така че днес ще говорим за фона и дозите на базалния, а в следващата статия ще ви кажа как да изберете дозата за храна, тоест да покриете нуждата от стимулирана секреция. Не пропускайте и се абонирайте за актуализации на блогове.

За да имитират базалната секреция се използват инсулини с удължено действие. В жаргона на хората с диабет можете да намерите думите "основен инсулин", "дълъг инсулин", "удължен инсулин", "базален" и др. Всичко това означава, че се използва дългодействащ инсулин.

В момента има 2 вида дългодействащи инсулини: средно продължителни, които продължават до 16 часа, и ултра продължителни, които продължават повече от 16 часа. В статията "Как да се лекува захарен диабет при деца и възрастни?" Вече писах за това.

Първите включват:

  • Хумулин NPH
  • Protafan HM
  • Insuman Bazal
  • Биосулин N
  • Gensulin N

Вторите включват:

  • Лантус
  • Левемир
  • Тресиба (НОВО)

Lantus и Levemir се различават от другите не само по това, че имат различна продължителност на действие, но и по това, че са абсолютно прозрачни, докато инсулините от първата група имат мътнобял цвят и преди употреба трябва да се навият между дланите, така че разтворът да стане равномерно облачно. Тази разлика се крие в различните начини за производство на инсулин, за които ще говоря друг път в статия, посветена само на тях като лекарства..

Нека продължим?

Инсулините със средна продължителност на действие са пикови, тоест в тяхното действие може да се проследи, макар и не толкова изразено, както при краткодействащите инсулини, но все пак е пик. Докато инсулините от втората група се считат за безпикови. Именно тази характеристика трябва да се вземе предвид при избора на базална доза инсулин. Но общите правила все още остават едни и същи за всички инсулини..

Така че, дозата на удължения инсулин трябва да се коригира, за да поддържа нивата на кръвната захар стабилни между храненията. Допускат се колебания в диапазона от 1-1,5 mmol / l. Тоест при правилно подбрана доза кръвната захар не трябва да се увеличава или, напротив, да намалява. Такива постоянни показатели трябва да бъдат през целия ден..

Също така искам да добавя, че дългодействащият инсулин се прави или в бедрото, или в седалището, но не и в корема или ръката, тъй като се нуждаете от бавно и плавно усвояване, което може да се постигне само чрез инжекции в тези зони. Инсулинът с кратко действие се инжектира в корема или ръката, за да се постигне добър пик, който трябва да бъде в пика на усвояване на храната.

Дългодействащ инсулин за една нощ

Препоръчва се изборът на дозата на дълъг инсулин да започне през нощта. Ако все още не сте, вижте как се държи глюкозата в кръвта ви през нощта. Направете измервания, за да започнете на всеки 3 часа - в 21:00, 00:00, 03:00, 06:00. Ако в даден период от време имате големи колебания в стойностите на кръвната глюкоза в посока на намаляване или, обратно, увеличаване, това означава, че дозата инсулин не е избрана много добре..

В този случай трябва да разгледате този раздел по-подробно. Например, тръгвате през нощта със захар 6 ​​mmol / l, в 00:00 - 6,5 mmol / l, а в 3:00 тя изведнъж се покачва до 8,5 mmol / l и до сутринта идвате с високо ниво на захар. Ситуацията е такава, че нощният инсулин не е бил достатъчен и е било необходимо постепенно да се повишава. Но има един момент. Ако има такова увеличение и дори по-високо през нощта, това не винаги означава липса на инсулин. В някои случаи може да се касае за латентна хипогликемия, която даде така наречения откат - повишаване нивата на глюкоза в кръвта.

За да разберете защо захарта се повишава през нощта, трябва да гледате този интервал на всеки час. В описаната ситуация трябва да гледате захар в 00:00, 01:00, 02:00 и 03:00 сутринта. Ако в този интервал има намаление на нивата на глюкозата, тогава е вероятно това да е скрито „връщане назад“ с връщане назад. Ако е така, тогава дозата на основния инсулин трябва да бъде намалена напротив..

Освен това ще се съгласите с мен, че храната, която ядете, влияе върху ефективността на изходния инсулин. Така че, за да се оцени правилно работата на базалния инсулин, в кръвта, която идва с храната, не трябва да има краткодействащ инсулин и глюкоза. Поради това се препоръчва да пропуснете вечерята или вечерята по-рано, преди да прецените нощния си инсулин, така че храненето и краткият инсулин, който приемате, няма да замъглят картината..

Ето защо се препоръчва да се ядат само въглехидратни храни за вечеря, като същевременно се изключват протеините и мазнините. Тъй като тези вещества се абсорбират много по-бавно и до известна степен могат впоследствие да повишат нивата на кръвната захар, което също може да попречи на правилната оценка на работата на нощния базален инсулин.

Дневна доза инсулин с продължително действие

Как да проверите базал следобед? Освен това е доста лесно. Необходимо е да се изключи приемът на храна. В идеалния случай трябва да гладувате през деня и да правите измервания на кръвната захар на всеки час. Това ще ви покаже къде е авансът и къде е спадът. Но по-често това е невъзможно, особено при малки деца. В този случай разглеждате работата на основния инсулин за периоди. Например първо пропускате закуската и измервате на всеки час от момента, в който се събудите или от момента, в който си правите ежедневната инжекция на изходен инсулин (ако имате такава), до обяд, след няколко дни пропускате обяда и след това вечерята..

Искам да кажа, че почти всички дългодействащи инсулини трябва да се инжектират 2 пъти на ден, с изключение на Lantus, което се прави само веднъж. Не забравяйте, че всички горепосочени инсулини, с изключение на Lantus и Levemir, имат вид пикова секреция. Като правило пикът настъпва на 6-8 часа от лекарственото действие. Следователно в такива моменти може да има намаляване на нивата на глюкоза, което трябва да се подкрепи с малка доза XE..

Също така искам да кажа, че когато промените базовите си дози инсулин, ще трябва да повторите всички тези стъпки няколко пъти. Мисля, че 3 дни са достатъчни, за да се уверим, че е имало ефект в една посока. И в зависимост от резултата, направете следните стъпки.

Когато се оценява дневния изходен инсулин, трябва да изминат най-малко 4 часа от предишното хранене и за предпочитане 5 часа. За тези, които използват къси инсулини (Actrapid, Humulin R, Gensulin R и др.), А не ултракъси (Novorapid, Apidra, Humalog), интервалът трябва да бъде по-дълъг - 6-8 часа, тъй като това се дължи на особеностите на действието тези инсулини, за които със сигурност ще говоря в следващата статия.

Надявам се, че съм обяснил ясно и лесно как да избера дълги дози инсулин. Ако имате някакви въпроси, не се колебайте и попитайте. След като сте избрали правилната доза инсулин с продължително действие, можете да започнете да коригирате дозата на инсулин с кратко действие. И тук започва забавлението, но повече за това в следващата статия. До тогава!

Как да изберем правилния изходен инсулин

Нека започнем с правилото за инжектиране. Бедрата и дупето са идеални места за вмъкване на основата. Това помага да се постигне плавно усвояване на разтвора на хормона. Погрижете се за стомаха и ръцете си за въвеждането на кратък инсулин, чийто пик трябва да съвпада максимално с пика на усвояване на храната.

Сега те използват 2 вида дълги инсулини: до 16 часа действие (Protafan HM, Humulin NPH, Insuman Bazal, Gensulin N, Biosulin N,) и ултра дълги, които работят по-дълго от 16 часа (Levemir, Lantus, Tresiba).

Инсулините със средна продължителност на действие (около 16 часа) имат характеристика под формата на подчертан пик на действие. Ултрадългите са без връх. Това трябва да се вземе предвид при избора на дозировка..
Дългодействащият инсулин осигурява гликемична стабилност през целия ден В идеалния случай колебанията в нивата на глюкозата не трябва да надвишават границата от 1-1,5 mmol / L.

Нощна основа

Първо коригираме дозата за нощта, а след това и за деня. Това се прави от гледна точка, че е по-трудно да се контролират нивата на кръвната захар през нощта, защото искате да се наспите добре. По-лесно е да настроите ритъма си през деня.
Когато избирате доза, трябва да разберете динамиката на гликемията през нощта. Вижте как нивото на кръвната Ви захар се променя на всеки 2-3 часа. Например, направете измерване в 21:00, 23:00, 01:00, между 03:00 и 04:00, 06:00. Ако откриете големи колебания в някой от интервалите от време, това може да означава неправилна доза от основата. Но има редица други причини за нощно колебание. Тук трябва да посочите причината.
Например до средата на нощта захарта ви се задържа в същия диапазон или леко се повишава, но в рамките на същите 1-1,5 mmol / L, а след това рязко се повишава с няколко mmol / L и на сутринта се събуждате в състояние на хипергликемия. Това може да се дължи на това, че дългата доза инсулин е ниска и трябва да се увеличи. Но също така е възможно самото тяло да е повишило нивото на глюкозата, поради освобождаването на контраинсуларни хормони. Това може да се случи в отговор на пропусната хипогликемия. И в тази ситуация, доза дългодействащ инсулин. напротив, трябва да се намали. За да разберете как да се справите с дозировката на лекарството, проследете тенденцията на захарите през нощта на всеки час.
Полезен съвет:
За да получите по-ясна представа за изходното поведение на инсулина, опитайте да премахнете влиянието на вечерята и инсулина с кратко действие. Вечеряйте малко по-рано, преди да оцените ефективността на инсулина си през нощта. Изберете храни, които се усвояват достатъчно бързо, така че бавното усвояване на хранителните вещества да не изкривява картината. В края на краищата провеждате оценката според фоновата работа и компенсирате влиянието на храната с кратък инсулин.


Дневна основа
В идеалния случай трябва да се прави базален тест на празен стомах през деня. Да, това не е най-приятният момент. Но ви позволява да уловите възможно най-точно как работи избраната доза. В условията на такова проучване измерванията трябва да се правят на всеки час и половина..
Ние не призоваваме за глад през целия ден. Такъв експеримент може да бъде вреден, особено когато става въпрос за деца. Опитайте се да пропуснете закуската един ден и да направите измервания преди обяд, като запишете получената информация. След няколко дни направете същото с обяд и след това с вечеря. Ако използвате Lantus и Levemir, не забравяйте, че тези инсулини имат пик на работа, който настъпва 6-8 часа след приложението. В този случай може да се наложи да спрете намаляването на гликемията..
По принцип всички дългодействащи инсулини се прилагат 2 пъти на ден (с изключение на Lantus - веднъж). Някои ендокринолози, когато избират доза, могат да разделят на 3 пъти.
Във всеки случай, когато променяте режима на приложение на инсулин, променяте дозировката, е необходимо да „тествате“ новия режим. Тези. повтаряйте всички стъпки в продължение на 3 дни под строг надзор. Въз основа на получената информация вземете следните решения.

Дълъг инсулин: изчисляване на дозата

Дълъг (удължен) инсулин: Разберете всичко, което трябва да знаете на тази страница. Подробно е как да намерите правилната доза за тежестта на диабета. Levemir, Lantus, Tudjeo, Protafan и Tresiba са дългодействащи видове инсулин. Инжекциите на тези лекарства могат да решат два важни проблема:

  1. Поддържайте нормалната захар цяла нощ, особено призори и сутрин на гладно.
  2. Поддържайте нормална фонова (базална) концентрация на инсулин в кръвта през целия ден.

Как да изчислим оптималната доза? Измерването на кръвната захар отнема няколко дни поне 4 пъти на ден. След това дозировката се избира индивидуално въз основа на получената информация, а не „от тавана“. Спазването на препоръките на д-р Бърнстейн ви позволява да поддържате захар 3,9-5,5 mmol / l стабилна 24 часа в денонощието, дори при тежък диабет тип 1 и още повече при диабет тип 2. Това дава 100% защита срещу усложнения.

На първо място, трябва да преминете към диета с ниско съдържание на въглехидрати и след това да свържете инсулиновата терапия.

Прочетете отговорите на въпросите:

Ако не искате да преминете към здравословна диета и като цяло усърдно се лекувате, можете да използвате по-прости методи за изчисляване на дозите дълъг инсулин. Например при диабет тип 2 инжекциите започват с 10-15 U на вечер. Не се изненадвайте обаче, че захарта ви ще скочи, няма да се чувствате добре и с течение на времето хроничните усложнения ще се почувстват. Могат да бъдат засегнати краката, бъбреците или очите.

Дълъг инсулин: изчисляване на дозата за инжекции през нощта и сутрин

Не се опитвайте да използвате дълъг инсулин за метаболизиране на изядените въглехидрати и протеини, регулирайте високата захар след хранене. Освен това препаратите Levemir, Lantus, Tudzheo, Protafan и Tresiba не са подходящи в ситуации, когато трябва бързо да съборите високата захар. Ако нивата на глюкозата ви се повишат след хранене, трябва да използвате два вида инсулин едновременно:

  1. Дълъг (удължен)
  2. Къси или ултра къси.

Къде да инжектирате удължен инсулин? Какви места?

Обикновено удълженият инсулин се инжектира в бедрото, рамото или корема. Скоростта на абсорбция на лекарството в кръвта зависи от мястото на инжектиране. Прочетете повече в статията „Инсулинова инжекция: къде и как да се инжектира правилно“. Научете как да инжектирате с инсулинова спринцовка или спринцовка за писалка абсолютно безболезнено.

Когато правите дълги инжекции с инсулин, трябва да спазвате диета..

Как да намерим доза удължен инсулин за диабет тип 1?

Методите за регулиране на дозите удължен инсулин за инжекции през нощта и сутрин са подробно описани по-долу на тази страница. Те са подходящи за възрастни и деца с диабет тип 1, както и за пациенти с диабет тип 2. Не бъдете мързеливи да измервате често кръвната си захар, водете си дневник за самоконтрол и анализирайте натрупаната в него информация. Може да е необходим експеримент на гладно, за да се коригира и коригира сутрешната доза удължен инсулин..

Кой е най-добрият дълъг инсулин?

Сега най-добрият дълъг инсулин е Tresiba. Това е най-новото лекарство, всяко инжектиране на което продължава до 42 часа. Въвеждането на инсулин Tresiba през нощта ви позволява да контролирате феномена на зората, да се събудите на следващата сутрин с нормална кръвна захар.

По-старите лекарства Lantus и Levemir и още повече, Protafan, са по-малко ефективни при контролиране на нощните и сутрешните нива на глюкоза при диабетици. За съжаление високата цена на инсулина Tresiba е пречка за широкото му използване..

Д-р Бърнстейн вярва, че лекарствата Lantus и Tudgeo повишават риска от рак и е по-добре да се премине към Levemir или Tresiba, за да се избегне това. Вижте видеото за повече подробности. Междувременно научете как правилно да съхранявате инсулина, за да не се развали. Разберете защо трябва да инжектирате сутрин и вечер и една инжекция на ден не е достатъчна.

Дълъг инсулин: изчисляване на дозата през нощта

Изстрел от удължен инсулин през нощта се дава главно, за да се поддържа нормално ниво на глюкозата на следващата сутрин на гладно. При повечето диабетици рано сутрин черният дроб по някаква причина най-активно приема инсулин от кръвта и го унищожава. В резултат на това този хормон започва да бъде недостатъчен за поддържане на нормални нива на захар. Този проблем се нарича феномен на зората. Поради това е по-трудно да се нормализира глюкозата сутрин на гладно, отколкото по всяко друго време на деня..

Да приемем, че сте решили да инжектирате повече вечер, така че да е достатъчно за сутрешните часове. Ако обаче прекалите, може да е твърде ниска захар посред нощ. Причинява кошмари, сърцебиене, изпотяване. По този начин изчисляването на дозата дълъг инсулин през нощта не е лесен, деликатен въпрос..


На първо място, трябва да се храните рано, за да имате нормално ниво на глюкоза на следващата сутрин на гладно. Идеално е да вечеряте 5 часа преди лягане. Например, в 18.00 вечеряйте, в 23.00 инжектирайте продължително инсулин през нощта и си лягайте. Задайте си напомняне на мобилния си телефон половин час преди вечеря, "и оставете целия свят да чака".

Ако ядете късно, ще имате висока захар на следващата сутрин на гладно. Освен това, инжектирането на голяма доза Levemir, Lantus, Tudzheo, Protafan или Tresiba през нощта няма да помогне. Високата захар през нощта и сутринта е вредна, тъй като по време на сън ще се развият хронични усложнения на диабета.

Важно! Всички инсулинови препарати са много крехки и лесно се влошават. Изучете правилата за съхранение и ги следвайте усърдно.

Много диабетици, лекувани с инсулин, установяват, че епизодите на ниска кръвна захар не могат да бъдат избегнати. Те смятат, че зловещите атаки на хипогликемия са неизбежен страничен ефект. Всъщност е възможно кръвната захар да се поддържа на стабилно ниво дори при тежко автоимунно заболяване. И още повече, с относително лек диабет тип 2. Не е необходимо изкуствено да повишавате нивото на кръвната си глюкоза, за да се предпазите от опасна хипогликемия.

Вижте видеото, в което д-р Бърнстейн обсъжда този въпрос с бащата на дете с диабет тип 1. Научете как да балансирате храненията и дозите инсулин.

Нека да преминем директно към алгоритъма за изчисляване на дозата на дълъг инсулин през нощта. Съвестният диабетик яде рано вечеря, след това измерва захарта през нощта и на следващата сутрин след събуждане. Трябва да се интересувате от разликата в представянето през нощта и сутринта. Нивата на кръвната Ви захар вероятно ще бъдат по-високи сутрин, отколкото през нощта. Събирайте статистически данни за 3-5 дни. Премахнете дните, в които вечеряте по-късно, отколкото трябва.

Намерете най-малката разлика във вашите сутрешни и вечерни стойности на захарта през последните дни. Ще инжектирате Levemir, Lantus, Tudgeo, Protafan или Tresiba през нощта по такъв начин, че да премахнете тази разлика. Минимумът от няколко дни се използва за намаляване на риска от индуцирана от предозиране нощна хипогликемия.

За да изчислите началната доза, имате нужда от приблизителна стойност на това колко 1 U ще намали кръвната захар. Това се нарича фактор на инсулинова чувствителност (ISF). Използвайте следната информация, предоставена от д-р Бърнстейн. При пациент с диабет тип 2, с телесно тегло 63 kg, 1 U удължен инсулин Lantus, Tudzheo, Levemir, Tresiba понижава захарта с приблизително 4,4 mmol / l.

За да изчислите началната доза на средната инсулин Protafan, Humulin NPH, Insuman Bazal, Biosulin N и Rinsulin NPH, следвайте същата фигура.

Колкото повече човек тежи, толкова по-слаб инсулин действа върху него. Трябва да направите пропорция въз основа на телесното си тегло.

Удължен фактор на чувствителност към инсулин

Получената стойност на дългия фактор на инсулинова чувствителност може да се използва за изчисляване на началната доза (DM), която ще инжектирате вечер..

или все едно в една формула

Дълъг инсулин: начална доза през нощта

Получената стойност закръглете до най-близките 0,5 U и използвайте. Началната доза дълъг инсулин, която изчислявате през нощта, използвайки тази техника, вероятно ще бъде по-ниска от необходимата. Ако се окаже нищожно - 1 или дори 0,5 U - това е нормално. През следващите дни ще го коригирате - сутрин вдигнете или намалете захарта. Това трябва да се прави не повече от веднъж на всеки 3 дни, на стъпки от 0,5-1 U, докато нивото на глюкозата сутрин на гладно се нормализира.

Припомнете си, че показанията за висока кръвна захар вечер нямат нищо общо с дозата удължен инсулин през нощта..

Дозата, която инжектирате през нощта, не трябва да бъде по-висока от 8 единици. Ако се изисква по-висока доза, тогава нещо не е наред с диетата. Изключение правят инфекцията в организма, както и юношите по време на пубертета. Тези ситуации увеличават нуждата от инсулин..

Защо вечерен удължен инсулин трябва да се инжектира един час преди лягане?

Вечерна доза удължен инсулин трябва да се дава не час преди лягане, а непосредствено преди лягане. Опитайте се да направите тази инжекция възможно най-късно, така че ефектът й да продължи до сутринта. С други думи, лягайте веднага щом се инжектира вечерен удължен инсулин..

По време на началния период на инсулинова терапия може да е полезно да настроите аларма посред нощ. Събудете се по негов сигнал, проверете нивото на глюкозата си, запишете резултата и след това спите до сутринта. Вечерен изстрел на твърде висока доза удължен инсулин може да причини нощна хипогликемия. Това е неприятно и опасно усложнение. Проверката на кръвната захар през нощта ви застрахова.

Нека го направим отново. За да изчислите продължителната си доза инсулин преди лягане, използвате най-малката разлика в сутрешната и вечерната захар на гладно през последните няколко дни. Предполага се, че нивата на кръвната захар са по-високи сутрин, отколкото през нощта. Ако е по-ниско, не е необходимо да инжектирате дълъг инсулин през нощта. Разликата между глюкозата през нощта и нормалните стойности не може да се използва.

Ако показанията на измервателния уред са високи вечер, трябва допълнително да инжектирате коригираща доза бързодействащ инсулин - къс или ултра-къс. Необходима е инжекция с лекарството Levemir, Lantus, Tudzheo, Protafan или Tresiba през нощта, така че захарта да не се повишава допълнително, докато спите и особено сутрин. С негова помощ не можете да свалите нивото на глюкозата, което вече е повишено.

Феноменът на сутрешната зора: как да решим проблема

За съжаление, за повечето диабетици, Lantus, Tudgeo и Levemir инсулиновите инжекции през нощта не работят добре за нормализиране на нивата на глюкозата сутрин на гладно. Средните препарати Protafan, Humulin NPH, Insuman Bazal, Biosulin N, Rinsulin NPH са още по-лоши в това отношение.

Причината е, че действието на понижаващия захарта хормон отслабва сутрин. Не е достатъчно да се компенсира явлението зора. Опитите за увеличаване на вечерните дози удължен инсулин прекомерно понижават кръвната глюкоза в средата на нощта. Това може да причини неприятни симптоми (кошмари) и дори трайно увреждане на мозъка..

За да се преодолее явлението зора, доскоро се препоръчваше да се инжектира малко инсулин посред нощ. Например, инжекция от 1-2 U Levemir или Lantus около 2 часа сутринта. Или инжекция от 0,5-1 IU бърз инсулин около 4 часа сутринта. Необходимо е да приготвите всичко вечер, да изтеглите разтвора в спринцовка и да настроите алармата. Когато алармата звъни, бързо инжектирайте и заспайте. Това обаче е много неудобна процедура. Малко диабетици са имали волята да го направят..

Ситуацията се промени с появата на инсулин Tresiba. Той работи много по-дълго и по-гладко от Levemir и Lantus, и още повече, Protafan. Според рецензиите на много диабетици, една вечерна снимка на това лекарство е достатъчна, за да се поддържа нормалната захар на следващата сутрин на гладно без допълнителни усилия. Днес Tresiba струва около 3 пъти повече от Levemir и Lantus. Въпреки това, ако има финансова възможност, струва си да се опитате да я използвате..

Преминаването към дълъг инсулин Tresiba не замества необходимостта от избягване на късни вечери. Смята се, че това лекарство има малък пик на действие 11 часа след инжектирането. Ако това е вярно, тогава е по-добре да го убодете не преди лягане, а в 18.00-20.00.

Избор на дозата удължен инсулин на ден

Правят се дълги инсулинови снимки, за да се поддържа нивото на захарта на празен стомах. Lantus, Tudgeo, Levemir и Tresiba не са предназначени да компенсират повишаването на кръвната захар след хранене. Също така, не се опитвайте бързо да съборите високата захар с тяхна помощ. Средните видове инсулин Protafan, Humulin NPH, Insuman Bazal, Biosulin N, Rinsulin NPH също не могат да помогнат при решаването на тези проблеми. Трябва да инжектирате бързи лекарства - Actrapid, Humalog, Apidra или NovoRapid.

За какво са дългите инжекции с инсулин сутрин? Те поддържат панкреаса, намалявайки стреса върху него. Поради това при някои диабетици самият панкреас нормализира захарта след хранене. Не разчитайте обаче на това предварително. По-вероятно е да се нуждаете от бърз изстрел преди хранене в допълнение към дългосрочен изстрел с инсулин сутрин.

За да изчислите правилната доза дълъг инсулин за вашите сутрешни снимки, трябва да постите малко. За съжаление, това не може да се направи без. По-късно ще разберете защо. Очевидно гладуването е най-добре в спокоен почивен ден..

В деня на експеримента трябва да пропуснете закуската и обяда, но можете да вечеряте. Ако приемате метформин, продължете да го правите, не се изисква почивка. Диабетиците, които все още не са се отказали да приемат вредни лекарства, е време най-накрая да го направят. Измерете захарта веднага след като се събудите, след това отново след 1 час и след това още 3 пъти с интервал от 3,5-4 часа. Последният път, когато измервате глюкозата си, беше 11,5-13 часа след ставане сутрин. Сега можете да вечеряте, ако наистина искате, но е по-добре да си легнете и да продължите да гладувате до следващата сутрин.

Ежедневните измервания ще ви дадат представа за това как се променя вашата захар на гладно. Пийте вода или билков чай, не гладувайте на сухо. По времето, когато измервате нивото на кръвната си глюкоза 1 час след събуждане, феноменът на сутрешната зора най-накрая спира да работи. Интересувате се от минималната стойност на захарта през деня. Ще инжектирате Levemir, Lantus или Tresiba по такъв начин, че да премахнете разликата между тази минимална стойност и 5,0 mmol / l.

Можете ли да демонстрирате на практика как да изчислите сутрешната доза дълъг инсулин?

По-долу е истински пример. Пациент с диабет тип 2 с умерена тежест е вечерял рано в събота и е провел "гладен" експеримент в неделя.

ВремеЗахарен индекс, mmol / l
08:007.9
9:007.2
13:006.4
17:005.9
21:006.6

Пациентът вече е имал ниска кръвна захар, тъй като преди няколко дни е преминал към диета с ниско съдържание на въглехидрати. Сега е време да го нормализирате с инжекции с ниски дози инсулин. Терапията започва с изчисляване на правилната дозировка на лекарството Levemir, Lantus, Tudzheo или Tresiba.

За пациенти с диабет тип 2 лекарите обичат да предписват от началото доза от 10-20 IU удължен инсулин на ден, без да навлизат в техните индивидуални характеристики. Този подход е силно обезкуражен. Тъй като при диабетици, които са на диета с ниско съдържание на въглехидрати, голяма доза от 10 U дълъг инсулин е много вероятно да причини хипогликемия.

Данните от измерванията, направени в 8:00 сутринта, могат да се използват за коригиране или регулиране на дозата на удължен инсулин през нощта. Ако вчера диабетикът е вечерял късно, то този ден трябва да бъде изключен от статистиката.

Към 9 часа ефектът от феномена на сутрешната зора е почти приключил, а захарта редовно намалява. През деня на празен стомах минималният му показател е 5,9 mmol / L. Целеви диапазон 4,0-5,5 mmol / L. За да се изчисли оптималната доза дълъг инсулин, се препоръчва да се използва долната граница от 5,0 mmol / L. Разлика: 5,9 mmol / L - 5,0 mmol / L = 0,9 mmol / L.

След това трябва да изчислите фактора на инсулинова чувствителност (IPF), като вземете предвид телесното тегло на пациента. Как да направите това е описано по-горе в раздела за избор на доза през нощта. За да получите началната сутрешна доза, трябва да разделите 0,9 mmol / L на PCI.

Каква е разликата между изчисляването на дозата удължен инсулин за инжекции през нощта и сутрин?

Минималната разлика в нивата на захар сутрин на гладно и предходната вечер се използва за изчисляване на началната доза през нощта. При условие, че сутрешната глюкоза в кръвта е постоянно по-висока от вечерната. В противен случай изобщо не се изисква инжектиране на продължителен инсулин през нощта..

За изчисляване на началната доза дълъг инсулин сутрин се използва минималната разлика между захарта през деня на гладно (по време на гладуване) и долната граница на нормата от 5,0 mmol / L. Ако по време на гладен ден нивото на глюкозата падне под 5.0 mmol / l поне веднъж, не е необходимо да инжектирате удължен инсулин сутрин.

Факторът на инсулинова чувствителност се изчислява еднакво за вечерните и сутрешните инжекции.

Може би експериментите ще покажат, че не се нуждаете от инжекции на Lantus, Tudgeo, Levemir или Tresiba през нощта и / или сутрин. Въпреки това, може да се нуждаете от инсулин с кратко или ултра кратко действие преди хранене..

Най-вероятно дозата дълъг инсулин за сутрешния изстрел ще бъде по-ниска от тази за нощта. При диабет тип 2 при леки случаи изобщо не е необходимо. На празен стомах захарта през деня може да бъде повече или по-малко нормална дори без сутрешното приложение на удължен инсулин. Не се надявайте на това, но проведете експеримент и разберете със сигурност.

Препоръчително е експериментът да се повтори 1-2 пъти повече с интервал от 1 седмица, за да се изясни сутрешната доза на лекарството Lantus, Tudzheo, Levemir или Tresiba. По време на многократни експерименти сутрин се прилага дозата, която е взета за последен път. След това пропускат закуската и обяда и наблюдават как се държи глюкозата в кръв на гладно. Може да се окаже, че сутрешната доза удължен инсулин трябва да бъде леко увеличена или, напротив, намалена.

Новият усъвършенстван инсулин Tresiba по принцип може да се инжектира веднъж дневно вечер и това ще бъде достатъчно. Д-р Бърнстейн обаче казва, че е по-добре да разделите дозата на това лекарство на две инжекции на ден. Но в каква пропорция да се раздели - все още няма точна информация.

Lantus, Tujeo и Levemir трябва да се инжектират сутрин и вечер. За тези видове инсулин една инжекция на ден не е достатъчна, независимо какво казва официалната медицина. Средният инсулин Protafan изобщо не се препоръчва, дори ако се издава безплатно. Същото се отнася и за неговите аналози - Humulin NPH, Insuman Bazal, Biosulin N, Rinsulin NPH

Не се опитвайте да гасите повишените нива на глюкоза след хранене с дълъг инсулин. За това са предназначени лекарства с кратко или ултра кратко действие - Humalog, NovoRapid, Apidra и други. Дългите инжекции с инсулин сутрин не трябва да се използват за коригиране на високата захар сутрин на гладно..

Трябва ли да ям след продължително инжектиране на инсулин??

Тази формулировка на въпроса означава, че диабетикът има неприемливо ниско ниво на знания за лечението с инсулин. Моля, прочетете отново материалите на сайта отново, преди да започнете да правите инжекции. Разберете целта, за която се дава дълъг инсулин през нощта и сутринта, как тези инжекции са свързани с храненето. Ако сте прекалено мързеливи, за да се задълбочите, неправилното лечение може да причини тежка хипогликемия или просто да не помогне..

Как да отслабнете, ако трябва да си инжектирате удължен инсулин срещу диабет?

Всъщност инсулинът е хормон, който стимулира отлагането на мазнини в тялото и блокира загубата на тегло. Ефектът от инжекциите обаче зависи от дозата на лекарството. Преминете към диета с ниско съдържание на въглехидрати и се придържайте внимателно към нея. Това ще намали дозата на бърз и устойчив инсулин с 2-7 пъти, обикновено 4-5 пъти. Вашите шансове за отслабване ще се увеличат значително.

Ястията с ниско съдържание на въглехидрати и инжекциите с ниски, внимателно подбрани дози инсулин са единствените ефективни лечения за диабет. Нивата на глюкозата ви ще се нормализират, дори ако не отслабнете много. Може да се гарантира, че можете да се справите добре с диабета си, ако следвате старателно препоръките. За съжаление все още не могат да се дадат гаранции за отслабване..

Някои пациенти намаляват дозата си на инсулин, за да отслабнат, въпреки че кръвната им захар е висока. Младите жени особено често грешат. Можете да направите това само ако сте готови да се запознаете с усложненията на диабета на бъбреците, краката и очите. Също така, ранният инфаркт или инсулт може да бъде незабравимо приключение..

Как да инжектирате дълъг инсулин, когато ацетон се открие в урината?

Ацетон (кетони) често се открива в урината на диабетици, които следват диета с ниско съдържание на въглехидрати. Не е опасно нито за възрастни, нито за деца, стига захарта им да не надвишава 8-9 mmol / l. Продължителният инсулин трябва да се инжектира според показателите на кръвната захар. Откриването на ацетон в урината не трябва да е причина за увеличаване на дозата инсулин, ако захарта остане нормална.

Не трябва да се страхувате от ацетон. Не е вредно или опасно, стига нивото на кръвната захар да не е извън скалата. Всъщност това е гориво за мозъка. Изобщо не е нужно да го проверявате. Вместо да изследвате урината си за ацетон, фокусирайте се върху кръвната си глюкоза. Не давайте на диабет въглехидрати за премахване на ацетон! Съпротивлявайте се, когато такива опити се правят от лекари или роднини.

Защо не се препоръчва използването на среден инсулин протафан?

Така нареченият неутрален протамин Hagedorn е добавен към инсулин Protafan, както и към неговите аналози Humulin NPH, Insuman Bazal, Biosulin N и Rinsulin NPH. Това е животински протеин, който се използва за забавяне на действието на лекарството. Той причинява алергии по-често, отколкото бихме искали. Много диабетици рано или късно трябва да се подложат на рентгеново изследване с въвеждането на контрастна течност преди операция на съдовете, които хранят сърцето или мозъка. Пациентите, които са използвали Protafan, имат повишен риск от тежки алергични реакции със загуба на съзнание и дори смърт по време на това изследване..

По-новите, дългодействащи видове инсулин не използват неутралния протамин на Hagedorn и не причиняват проблемите, свързани с него. Диабетиците, които следват диета с ниско съдържание на въглехидрати, изискват относително ниски дози хормон, който понижава кръвната захар. В такива дози Protafan продължава не повече от 7-8 часа. Не е достатъчно за цялата нощ да получавате нормална захар сутрин на гладно. Той също трябва да се инжектира 2 пъти през деня..

Поради тези причини средните видове инсулин Protafan, Humulin NPH, Insuman Bazal, Biosulin N и Rinsulin NPH са неудобни и не много безопасни. По-добре да отидете от тях до Левемир, Лантус или Туджео. И ако финансите позволяват, тогава за най-новия удължен инсулин Tresiba.

33 коментара за "Дълъг инсулин: изчисляване на дозата"

  1. Марина
    20 август 2017 г.

Здравейте! Възраст 33, ръст 169 см, тегло 67 кг. Диабет тип 1 започна преди 7 месеца. Все още няма усложнения, освен хипотиреоидизъм, от който страдам от 13 години. Лекарят предписва продължително действащ инсулин сутрин в 07 часа 12 U и вечер в 19 часа 8 U, той казва да се храни балансирано. Живях в този режим 6 месеца и след това намерих сайта ви и преминах към диета с ниско съдържание на въглехидрати. Въпреки това, хипогликемията постоянно страда. Дори се е случвало до 2,1 mmol / L през нощта и през деня. Вчера удълженият инсулин беше намален до незначителна доза от 2 единици сутрин и вечер. Тази сутрин на гладно захарта беше 4,2, след закуска 2 часа по-късно - само 3,3. Хапнах още малко разрешени зеленчуци, но все пак 2 часа преди обяд, захар 3.2. Какво правя погрешно? Ям на ден - протеини 350 g, въглехидрати 30 g, всички само от разрешени храни.

Най-вероятно сте били мързеливи да изучавате статията за хипогликемия - https://endocrin-patient.com/nizkiy-sahar-v-krovi/ - разберете как да повишите нормата на захарта с глюкозни таблетки

Вашият диабет е започнал след 30-годишна възраст. Такива заболявания са лесни. Панкреасът произвежда много от собствения си инсулин. Необходими са много ниски дози инжекции. Ако бях на ваше място, веднага бих преминал към дози от 1-2 единици и допълнително да ги увелича, ако е необходимо. Вместо да намалява бавно и да улавя епизоди на хипогликемия.

Във всеки случай вървите по правилния път.

Здравейте. Имам диабет тип 1 от година и половина. Както е предписано от лекаря, сложих инсулин Mikstard 30 NM. Правя инжекции 2 пъти на ден - 16 единици сутрин и 14 единици вечер. Кръвната захар се задържа около 14, тя не отива по-долу. В същото време се чувствам нормално. Може ли дозата да се увеличи? Ако да, колко единици? Ще има ли усложнения? Може би Mikstard 30 NM не е подходящ за мен? Благодаря предварително.

Може би Mikstard 30 NM не е подходящ за мен?

Смесеният инсулин обикновено не може да осигури добър контрол на кръвната захар, така че те не се обсъждат тук.

Ако искате да живеете нормален живот, прочетете статията за лечение на диабет тип 1 - https://endocrin-patient.com/lechenie-diabeta-1-tipa/ - и следвайте препоръките.

Дете на 14 години, тегло 51,6 кг, левемир ден 12, нощ 7, също неприятна сутрин 6, обяд 5, вечеря 5 ЕДИНИЦИ.
Как да изчислим правилната доза инсулин? В болницата бяха на 2 август.

Как правилно да се изчислят дозите инсулин?

Трябва внимателно да проучите статиите на този сайт и да направите написаното в тях.

Инсулинът е „лекарство за умни“. Ще трябва да отделите няколко дни, за да разберете как да го използвате правилно.

Като напомняне, всички методи на инсулинова терапия, описани на този сайт, са подходящи за диабетици, които следват диета с ниско съдържание на въглехидрати..

Нюансите на контролиране на нарушен глюкозен метаболизъм при деца - https://endocrin-patient.com/diabet-detey/

Добър ден! Аз съм на 49 години, диабет тип 2 за около година. Лекарят препоръча новите таблетки Januvia. На фона на приема им захарта намалява - тя не се покачва над 10 единици на ден. Но инжектирам инсулин Tudgeo 20 единици. Последната седмица не съм инжектирал - страхувам се, че захарта ще намалее много! Или да оставите доза от около 10 единици? Благодаря.

намалена захар - не се покачва над 10 единици на ден.

Проверете също статията за усложненията на диабета - https://endocrin-patient.com/oslozhneniya-diabeta/ - за да имате стимул за усърдно лечение

Или оставете доза от около 10 единици?

Трябва внимателно да проучите статията, за която сте написали коментар, както и други материали за употребата на инсулин. Следете динамиката на захарта. И вземете решение, използвайки тази информация.

Няма бързи и лесни начини за използване на инсулин. Този инструмент е "за интелигентните".

Добър ден. Страдам от диабет повече от 15 години. Възраст - 54 години, тегло 108 кг с ръст 198 см. В болницата за първи път е предписан инсулин протафан - 14 сутрин + 12 вечер. Оставиха ми и хапче, наречено диабет. Аптеката издаде Insuman Bazal, защото нямат протан. Той дори има различно време за прием и дозировка. Оставиха ми и таблетка 60 mg diabeton. Тук всичко е наред, какво да направя? В колко часа го убождаш? Каза, че е по-добре в стомаха, нали?

Трябва да проучите статията - https://endocrin-patient.com/lechenie-diabeta-2-tipa/ - и след това да бъдете лекувани, както пише там.

Можете да прочетете тук - https://endocrin-patient.com/oslozhneniya-diabeta/ - какво ви очаква, ако сте мързеливи.

В колко часа го убождаш? Каза, че е по-добре в стомаха, нали?

Здравейте. Аз съм на 33 години, имам диабет тип 1 от 7 години. База - Левемир сутрин и вечер за 12 единици. Закуска, обяд и вечеря - Apidra 6 хранения преди хранене. Това са всички назначения на лекар след болницата. Но проблемът със захарите е, че те постоянно са в скоково състояние. Три поредни дни вече играя в шест сутринта до 2.5. По-нататъшна хипогликемия 3 часа след закуска. Намалена базовата доза до 10 единици сутрин, но все още ниски нива на глюкоза 2 часа след хранене. Това е постоянен проблем. Все още се притеснявате от необичайни условия през деня - сякаш изпадате от реалността, въпреки че в този момент захарта е нормална. Възможно ли е такива чувства да са от предозиране на основен инсулин? Може би имам много от него в кръвта си и лекарството с кратко действие действа едновременно?

проблемът със захарите е, че те са постоянно в скоково състояние.

Трябва да преминете към диета с ниско съдържание на въглехидрати и след това да приспособите дозите си инсулин сами към новата си диета. Как да направите това е описано подробно на сайта. Дозите инсулин обикновено се намаляват с 2-7 пъти. Колкото по-ниски са те, толкова по-стабилно е нивото на кръвната захар..

Също така в нашия канал в YouTube - https://www.youtube.com/channel/UCVrmYJR-Vjb8y62rY3Vl_cw - има видеоклип „Как да спрем скоковете в кръвната захар“

ниски нива на глюкоза 2 часа след хранене. Това е постоянен проблем.

Хипогликемията и скоковете на глюкоза всъщност са един и същ проблем. Решава се чрез преминаване към нисковъглехидратна диета и избор на оптимални дози инсулин..

Това са всички назначения на лекар след болница.

Ако искате да живеете, трябва да мислите със собствената си глава, а не да разчитате на лекари при лечението на диабет и други хронични заболявания.

необичайни състояния през деня - сякаш изпадате от реалността

Подобно на мозъчно-съдовата катастрофа

Здравей Сергей! На 33 години съм, тегло 62 кг, ръст 167 см. Наследствеността е лоша - майка ми и баба ми са с диабет тип 2, друга баба е с диабет тип 1. По време на втората си бременност през 2010 г. тя е диагностицирана с висока кръвна захар и е диагностицирана с гестационен диабет. Контролира го на диета, инсулин не се инжектира. И двете деца (от първото раждане също) са родени големи - 4,5 кг. Оттогава съм приятел с глюкомера. Тогава през 2013 г. не дарих С-пептид, но инсулинът беше на долната граница на нормата, гликираният хемоглобин беше 6,15% и след това постепенно нарастваше през годините. Те поставиха диабет тип 2, предписан Januvia. Не го пих, опитах се да се придържам към диетата, както по време на бременност. През 2017 г. гликираният хемоглобин се увеличи до 7,8%, С-пептидът и инсулинът - долната граница на нормата. Диагностицирана е с бавно прогресиращ диабет тип 1 и й е предписан инсулин. Намерихте вашия уебсайт, който премина към диета с ниско съдържание на въглехидрати от октомври 2017 г. През декември гликираният хемоглобин е 5.7%, през януари - 5.8%. На предишния ви уебсайт имаше препоръка, когато поставяте диагноза Lada, незабавно да започнете да инжектирате удължен инсулин в малки дози. Опитвам се да разбера колко ми трябва? През нощта захарта ми намалява с 0,5-0,3 mmol - което означава, че не е необходимо през нощта. А следобед, ако гладувам, тогава захарта може да спадне до 3,5-4,5 вечер! Какви дози трябва да инжектирам? Освен това, 2 часа след хранене, захарта обикновено е 5,8-6,2, рядко по-малко. А сутрин след хранене захарта се нормализира по-бавно, отколкото след обяд и вечеря.Закуската ми обикновено е бъркани яйца или бъркани яйца с парче краставица. Благодаря за отговора.

Диагностициран с бавно прогресиращ диабет тип 1

Изключително прогресивен ендокринолог! Моля, покажете му този сайт понякога.

Имаше препоръка, когато Лада беше диагностицирана незабавно да започне инжектиране на удължен инсулин в малки дози. Опитвам се да разбера колко ми трябва?

Можете да започнете с въвеждането на 1 U дълъг инсулин и допълнително да увеличите дозата с 0,5-1 U, ако е необходимо. Изборът на схемата на инжектиране е по-сериозен въпрос, който изисква индивидуално решение..

А следобед, ако гладувам, тогава захарта може да спадне до 3,5-4,5 вечер!

Тест на гладно трябва да се прави само на пациенти с тежък диабет тип 1, които използват две лекарства едновременно и инжектират бърз инсулин преди всяко хранене. Това не е вашият случай. Имате относително леко заболяване.

Доколкото разбирам, захарта се покачва главно след хранене. По принцип трябва да се прилага бърз инсулин. Диабетът обаче е относително лек. Следователно инжекциите на удължено лекарство могат да дадат достатъчен ефект без излишни проблеми..

Събирайте информация, правете ежедневни профили, за да намерите графика на инжекциите.

Здравейте.
Диагностициран с гестационен диабет. На 33 години, бременност 28-29 седмици. В семейството няма диабетици. Преминах на диета с ниско съдържание на въглехидрати. Първоначално захарта през първите дни сутрин на гладно падна до 5,3, но след това се върна до 6,2. Един час след ядене никога не съм се изкачвал над 7,2. Предписан дълъг инсулин Levemir, 2 единици сутрин и вечер. Последното ми хранене е в 18.00. Сложих инжекцията в 23.00. Сутрин на гладно захар 6,6, след закуска за един час достига 9,3. С какво може да се свърже? Подкрепям диетата, както е посочено на този сайт.

след закуска за час достига 9,3. С какво може да се свърже?

За съжаление вечерните инжекции на Levemir не са достатъчни за цялата нощ, той не може да компенсира проблема със сутрешната зора..

Препоръчително е да преминете към инсулин Tresiba или да направите допълнителна инжекция в средата на нощта, около 3-4 сутринта.

Добър ден! На 53 години съм. Преди 2 месеца в болницата беше диагностициран диабет тип 1. Предписан удължен инсулин Tudzheo 8 единици в 22.00 + кратък Novorapid от количеството изядени въглехидрати. Научих се сам да броим хлябовите единици. От болницата ни казаха всичко това за 1 ден. Спазвам диета с ниско съдържание на въглехидрати. Имаше пристъпи на хипогликемия. Дозата на удължения инсулин трябваше да бъде намалена до 5 единици. Вечерна захар - 6,5-8,0. Сега захарта сутрин е 6-6,5. Но през деня 4.1-5.2. Защо ниска захар през деня? Упражнявайте стрес?

през деня 4.1-5.2. Защо ниска захар през целия ден?

Той не е нисък, но нормален

Имам диабет тип 1, сега проучвам сайта и започвам да премина към вашата система. Не е ясно как и колко инсулин трябва да се инжектира по време на тренировка? Лекарят казва, че трябва да инжектирате по-малко. Но напротив, захарта ми се покачва след спорт. Въпреки факта, че вече съм на строга диета с ниско съдържание на въглехидрати.

Не е ясно как и колко инсулин трябва да се инжектира по време на тренировка?

Това може да се определи само индивидуално, чрез проби и грешки..

От една страна, физическата активност увеличава инсулиновата чувствителност и позволява намаляване на дозата. От друга страна, екстремният стрес води до отделянето на адреналин и други хормони на стреса. Те значително повишават кръвната захар.

Всичко зависи от вида спорт, с който се занимавате. Не препоръчвам бойни изкуства, въпреки всички ползи, които носят подобни занимания. Също така не трябва да се опитвате да станете напомпан културист. С течение на времето това ще влоши диабета Ви. Моят избор е джогинг на дълги разстояния, както и силови тренировки със собствено тегло у дома. Можете да тренирате във фитнеса. Но си поставете за цел да развиете издръжливост, а не да се превръщате в кач. Много е важно диабетиците, лекувани с инсулин, да останат слаби..

Добър ден! Може ли 5-годишно дете да бъде поставено на диета с ниско съдържание на въглехидрати? В крайна сметка има мнение, че тялото на детето трябва да се храни балансирано за растеж. И има ли някакви норми за дневен прием на въглехидрати за деца?

Може ли 5-годишно дете да бъде поставено на диета с ниско съдържание на въглехидрати? И има ли някакви норми за дневен прием на въглехидрати за деца?

Тук https://endocrin-patient.com/diabet-detey/ - ще намерите отговори на тези въпроси

В крайна сметка има мнение, че тялото на детето трябва да се храни балансирано за растеж

Ако детето с диабет не бъде поставено на диета с ниско съдържание на въглехидрати, последиците ще бъдат ужасни. Това не е мнение, а точна информация..

Сергей, благодаря ти много за работата!

Здравейте! Имам диабет от март тази година. Диагнозата беше тип 1. Препарати Lantus и Novorapid. Бързо напълнявам с инсулин. Опитвам се да се придържам към диета, всеки ден вървя по 7 км. Novorapid убождане под XE - някъде 2-4 единици 3 пъти на ден. Lantus - 10 единици в 22:30. Сутрин захарта е 5,5-7,0. През деня има гипуу, а понякога захарта е по-висока от 11. Много се притеснявам от нарастващото тегло. За 5 месеца качих 5 кг. Височина 165 см, тегло 70 кг. Кажи ми какво да правя.

Много се притеснявам от нарастващото тегло.

Нищо чудно, че се притеснява. Диабет тип 1 и наднорменото тегло е комбинация, която бързо убива.

Прочетете внимателно този сайт и следвайте препоръките.

Добър ден. Аз съм на 31 години, диабет тип 1 от 14-годишна възраст. Не толкова отдавна преминах към Туджео вместо Лантус. Яжте целия ми живот правилната, както наричате, диета с ниско съдържание на въглехидрати. Гликиран хемоглобин 5,5 mmol. Но след раждането на дете на 30 години показателите започнаха да скачат. И след прехода към Tujeo през деня те са високи или, обикновено, до 6,0. През нощта може да е нормално или около 9, после шега от 2 единици ултракъс. Но сутрин, с някоя от опциите, високи цени, понякога до 15! Не разбирам причината за това. Правя ултра-къс инсулин около 8 единици, намалявам, ако ям по-малко XE, на базата на 1 XE 1-2 единици инсулин. Tujeo, подобно на Lantus преди това, правя 17 единици през нощта веднъж на ден. В същото време имам чести хипо, но след раждането на дете почти не ги усещам и не мога да ги спра. Най-вероятно това са нощни хипо, но не съм сигурен, тъй като спя добре. Без жажда, без кошмари, без умора.

Яжте целия ми живот правилно, това, което наричате диета с ниско съдържание на въглехидрати.

Лъжете себе си и се опитвате да ме излъжете. Но лесно излагам лъжите ти. Първо, броите въглехидратите в XE. А членовете на нашата "секта" ги броят в грамове, като ядат не повече от 2-2,5 XE на ден. Второ, вие си давате конски дози инсулин. При реално спазване на диета с ниско съдържание на въглехидрати те биха били поне 2 пъти по-ниски или дори 3-7 пъти по-ниски..

Но сутрин, с някоя от опциите, високи цени, понякога до 15! Не разбирам причината за това.

За съжаление, решаването на този проблем отнема много проблеми. Трябва да се събудите на будилника посред нощ и да направите допълнително инжектиране на инсулин. Дълъг инсулин - посред нощ. Или бърз в 4-5 часа сутринта. Кое е по-добре, вие го установявате емпирично.

Можете да опитате с Tujeo да отидете до Tresiba, което продължава по-дълго вечер. Но не е факт, че дори и по този начин ще може да се направи без нощни шеги. Няма по-лесни начини. И е наложително да се реши този въпрос. В противен случай усложненията на диабета ще ви поздравят не по-късно от няколко години.

Здравейте. Проучихме сайта възможно най-много. Може би са пропуснали нещо. Искам да попитам има ли някакви специални препоръки, ако диабетът се е появил на 60-годишна възраст в резултат на отстраняване на панкреаса? Също така се отстраняват: далакът, дванадесетопръстника, жлъчния мехур, половината от стомаха, половината от черния дроб, лимфните възли и някои други сноп вени. Благодаря предварително за вашия отговор.

диабетът се появи на 60-годишна възраст в резултат на отстраняване на панкреаса

Едва ли има смисъл да се подлагате на диета с ниско съдържание на въглехидрати в тази ситуация. Най-вероятно влакът вече е тръгнал. Следвайте препоръките на лекарите.

Моята възраст е 57, преддиабет от 40. Теглото беше 109 кг, ръст 176 см, захар 7-9. Аз се подложих на диета, занимавах се със спорт - теглото ми спадна до 85 кг, захарта стана 5-7. Спорт 6 пъти седмично (10 часа). Най-вече кардио и волейбол. След 10 години започнах да приемам Янумет 2 пъти и сутрин амарил. Захарта започна да се покачва сутрин в 6-9. Преди седмица й беше предписан инсулин трезиба и амарил беше отменен. Започнах в 4 и постепенно го доведох до 7 единици, но захарта на гладно остава около 8. Вечер 4,5 - 6. Спортувам постоянно, но след сутрешни тренировки захарта ми достига 14, след 2 часа спада до 7. Само тестовете ми казват за диабет и глюкомер. Няма атеросклероза, отлично зрение, няма оплаквания. Ето последните резултати от теста. С-пептид - 1,66, гликозилиран хемоглобин - 6,8%, инсулин - 7,69, глюкоза 8,56. В: Какво трябва да променя, за да контролирам по-добре диабета си? Може би е измислено нещо ново?

какво трябва да променя, за да контролирам по-добре диабета си?

Здравейте! На 47 години съм, ръст 165 см, тегло 110 кг, бременност 6 седмици. Преди 7 години те диагностицираха T2DM, предписаха метформин 500 mg сутрин и вечер. Захар на гладно беше 5,5-5,8. Разбрах, че съм бременна и отмених лекарството. Захарта на гладно е 9,5, след ядене 11,5, достига 13,5. Предписани Levemir 8 единици сутрин и 10 единици вечер. Захарта сутрин падна до 8,5, след ядене 10,5. Добавих 2 единици сутрин и 2 единици вечер - все пак е същото. Какво греша?

Не е трябвало да забременявате във вашата ситуация. Освен това почти нямате контрол върху диабета си. И вие, и детето ще хапнете мъка, вижте публичното "щастие по майчинство" на Vkontakte. Освен това не сте посочили какво ядете..

Прочетете Повече За Причините За Диабет