Лечение на трофични язви на краката при диабет: симптоми на заболяването и методи за лечение

Захарният диабет е сериозно системно заболяване и като всяко заболяване от този вид причинява много сериозни усложнения. Понякога последните представляват почти по-голяма опасност за живота от самия диабет. Диабетната язва е едно такова усложнение. Дори при правилно лечение увреждането лекува дълго време.

Механизъм на заболяването

Язви при захарен диабет на краката, снимки на които са представени на сайта, са причинени от неправилно функциониране на метаболитните процеси. Неизправността на метаболизма на въглехидратите води до постоянна клетъчна исхемия. Дори при достатъчно количество въглехидрати в диетата, последните не се усвояват. В човешкото тяло именно глюкозата действа като енергиен източник за възстановяване или растеж на тъканите. Съответно, при такова нарушение заздравяването е много бавно и без лечение или дезинфекция изобщо не настъпва..

Трофичните язви при захарен диабет се формират под въздействието на такива фактори:

  • нарушение на притока на кръв - поради излишните нива на захар кръвта се сгъстява. В същото време капилярното кръвообращение се влошава в областите, подложени на най-голям стрес - стъпалата и краката. В резултат на това заздравяването дори с епидермални драскотини се забавя;
  • по-късно кръвотокът се нарушава в по-големи вени. Захарният диабет намалява съдовия тонус и възпрепятства притока на кръв. Вените в краката са първите жертви на този процес. Стените на кръвоносните съдове се разтягат, клапаните не могат да блокират притока на кръв, което води до разширени вени. Стагнацията на кръвта и свързаният с нея лимфен оток причинява нарушение на трофизма;
  • високата захар засяга артериите по същия начин. Тук намаляването на тона води до изтъняване на стените. Когато кръвоносните съдове са повредени, кървенето е трудно да се спре. Съответно раните непрекъснато се намокрят, загнояват се и се трансформират в язви;
  • кожата и мускулите не получават необходимото количество макронутриенти и кислород. В този случай изцелението е почти невъзможно;
  • язва при диабет се причинява от инфекция на рани или пукнатини.
  • Като правило се наблюдава патология на краката. На ръцете и на главата раните се появяват много по-рядко и като правило не са свързани със съдови патологии.

Симптоми на заболяването

Диабетна язва се регистрира по-често на пръстите на краката, на ноктите и по-рядко на петите. Предварително се появяват следните знаци:

  • постоянно подуване, гърчове, особено през нощта, чувство на тежест - симптоми, присъщи на развитието на разширени вени;
  • образуването на сини петна и венозна мрежа, които показват увреждане на по-големи вени и артериоли. Всъщност това не е признак на язва като такава, но говори за лошо кръвообращение в краката;
  • сърбеж и парене. характерна за появата на гъбичките. При диабетик тези симптоми могат да показват развитие на невропатия;
  • дългосрочно заздравяване на драскотини, рани, пукнатини. Като правило раните се възпаляват и причиняват силен дискомфорт. Няма синдром на болка с невропатия.
  • първият ясен признак на язва при захарен диабет е пигментацията. Малко по-късно кожата в такава област се удебелява и придобива лъскав блясък. Образованието е по-скоро като царевица. Свързването с по-ранни увреждания на кожата не е лесно.

Каква е разликата между трофична язва при захарен диабет от други наранявания?

  • Зоната на кожата постоянно се намокри, лимфата се просмуква, което не е характерно за други кожни заболявания. По-късно в центъра на такова място се образува ороговело петно..
  • Кожата започва да се лющи, част от нея се отлепва и се образува язва. На първия етап дълбочината му не надвишава дебелината на кожата.
  • Раната се задълбочава, засягат се мускулната тъкан, връзките, надкостницата. Причинява силна болка в исхемичното стъпало. На фона на невропатията, напротив, чувствителността може да липсва. Безболезнеността на широка язва е най-негативният признак.
  • Кожата около раната набъбва, зачервява се и става гореща. Възпалението почти винаги е придружено от язва. При заразяване гнойът се образува и изтича, придружен от зловонна миризма.
  • Ако не се лекува, увреждането може да засегне надкостницата и да причини гангрена..

Диабетна язва се появява в долната част на краката, по-често в предната или страничната част на прасеца. Раните достигат диаметър 10 см, лесно загнояват. Дори при успешно излекуване остават видими белези.

Разновидности на болестта

Трофичните язви при диабет се причиняват от различни причини. „Виновен” може да бъде както самият диабет, така и патологиите, придружаващи това заболяване: разширени вени, невропатия, високо кръвно налягане и други заболявания.

  • Разширените трофични язви се причиняват от дълбока венозна тромбоза или клапна недостатъчност. С повишена захар стените губят своята еластичност, стават твърде пропускливи. Нарушава се дифузията на кислород, което на фона на клетъчното гладуване провокира некроза на тъканите. Дори незначителни натъртвания и драскотини допринасят за язви. Тази форма е по-често срещана при пищялите..
  • Невротрофичните диабетни язви на краката се причиняват от комбинация от тъканна исхемия и невропатия. В този случай натоварването на стъпалото се разпределя неравномерно - работата на двигателните рецептори се нарушава. Поради това на костните изпъкналости се образуват мазоли, които впоследствие се улцерират..
  • Смесени - няколко фактора действат едновременно: артериална венозна патология, диабетна невропатия, исхемия и др. Лечението на трофични язви при захарен диабет е сложно: изисква се да се вземе предвид и да се компенсира влиянието на всички патогенетични връзки.
  • Артериална - резултат от артериална дисфункция. Наличието на патология е причината за операцията поради високия риск от загуба на крайник.
  • Болестите на сърдечно-съдовата система са най-честото усложнение. Сама по себе си застойна сърдечна недостатъчност провокира образуването на много обширни "мокри" язви. Поради лошо кръвообращение, съчетано с венозна и артериална дисфункция, такива рани не могат да бъдат излекувани. Лечението на язви при диабет се счита за успешно, ако е възможно да се намалят отделянията, да се облекчи възпалението и да се облекчи болката. В резултат на това е възможно процесът на раната да се прехвърли на етап 2.
  • Хипертоничната исхемична язва е рядка. Патологията е свързана с увреждане на артериите, практически е невъзможно да се лекува, особено ако не е възможно да се понижи кръвното налягане.
  • Посттравматичните язви се образуват след механични, термични наранявания на крайниците. За да се отърват от тях, те най-често прибягват до изрязване на увредена тъкан и присаждане на кожа..

С компенсация на захарен диабет, гангрена се развива изключително рядко. За такъв пациент е достатъчно просто да борави с рани и драскотини, както и със здрав човек. Именно високата захар и неспазването на диетата гарантират развитието на болестта..

Лечение на язви на краката при диабет

Язви от този вид се регистрират при диабетици 3-5 пъти по-често, отколкото при други. Това се дължи на нарушена циркулация на кръвта и общо отслабване, както и на факта, че с невропатичния характер на язвата е практически нечувствителен. При ходене пациентът постоянно дразни и допълнително уврежда повърхността на раната.

Лечението на трофични язви на краката при захарен диабет включва редица мерки.

  • Първо, те се опитват да намалят концентрацията на захар и инсулин в кръвта. Във фазата на декомпенсация няма смисъл да се лекуват рани, тъй като лекарствата практически не действат.
  • Докато крайникът е подложен на стрес, т.е. човекът ходи, облегнат на язвата, увреждането няма да се излекува. При обширни и болезнени язви трябва да се спазва почивка в леглото. В по-благоприятни случаи лечението на трофични язви при захарен диабет започва с избора на обувки.

Има обувки, ботуши и ботуши, с липсващата предна част на подметката, има специални вложки, които ви позволяват да разпределите товара.

  • Симптоматичното лечение на трофични язви при захарен диабет включва задълбочено измиване с физиологичен разтвор, хлорхексидин или 3% водороден прекис. Забранено е използването на антисептици, включително алкохол, както и йод, брилянтно зелено, калиев перманганат. Превръзките трябва да се сменят своевременно. Той определено трябва да остане сух и чист, не трябва да се оставя да се намокри. В този случай материалът трябва да позволява на въздуха да премине и да не приляга плътно към крака.
  • Ако е настъпила инфекция или е започнало гнойно възпаление, се предписват антибиотици. Лекарствата се избират въз основа на резултатите от бактериологично проучване на сеитба от рана.

Терапевтичният курс се определя от областта на лезията, етиологията на язвата и общото състояние.

Консервативно лечение

Трофичните язви при захарен диабет са изключително опасни. Често пациентите идват на лекар с вече прикрепена инфекция.

  • На етап 1 раната се освобождава от некротична тъкан и бактериите се отстраняват механично чрез измиване и дезинфекция. Нанесете разтвори на хлорохексидин, хипертоничен натриев хлорид. Подходяща е отвара от лайка и низ.
  • Предписват се антибиотици за елиминиране на максималния брой патогени. Антиагрегантните средства се инжектират интрамускулно - Reopolyglyukin, Pentoxifylline. Те разреждат кръвта и улесняват кръвообращението..
  • При необходимост се предписват антихистамини като Suprastin или Tavegil.
  • За облекчаване на възпалението се предписват нестероидни лекарства: диклофенак, кетопрофен. Трябва да се отбележи, че те не облекчават болката при диабетици..
  • За да ускорите заздравяването, прилагайте компреси с Levomikol, Streptolaven.
  • Когато диабетната язва започне да зараства, започва етап 2 на заздравяване. Как да се лекуват трофични язви на краката със захарен диабет, решава лекарят. Прилагат се лечебни мехлеми - предписват се Актевигин, Солкосерил, антиоксиданти. Препоръчително е да се използват антимикробни превръзки като Allevin, Swederm.

Понякога се използват катранени мехлеми. Те са ефективни при медицински компреси.

Хирургични манипулации

Трофичните язви при диабет при напреднали и сложни случаи на консервативна терапия не реагират. Освен това често е необходимо да се освободят рани от некротична тъкан, от гной, от натрупания ексудат..

  • Кюретаж - кюретаж на рана с помощта на кюрета.
  • Прахосмукачка - гной и ексудат се отстраняват чрез създаване на разлика в налягането. Това не само почиства раната, но и намалява нейната дълбочина..
  • Групиране - методът се използва при тежки язви, на фона на увреждане на артериите.
  • Резекция на метатарзалната кост - и често на ставата. Извършва се при дълбоки невропатични язви, които не се повлияват от лечението.
  • Перкутанно зашиване на венозни фистули - извършва се при дълбоки хипертонични язви.
  • Ампутацията е радикална намеса. Предписва се при обширна гангрена, когато язвата е животозастрашаваща.

На снимката раните по крака с диабет не изглеждат твърде големи - обикновено диаметърът не надвишава 5 см. Те обаче зарастват с големи трудности, защото растежът на тъканите е изключително бавен, ако не и невъзможен. За да се скрият белези и дефекти, се правят кожни присадки от бедрото или седалището.

Трофичните диабетни язви са патология, наблюдавана при захарен диабет тип 2. Образуването им се дължи на нарушен кръвен поток и податливост на нервните окончания. Язвите се лекуват слабо.

Трофични язви при диабет: 4 метода за лечение

В тази статия ще научите:

При диабет абсорбцията на глюкоза е нарушена, така че нейното ниво в кръвта се повишава. Неспазването на диетата и липсата на лечение може да развие усложнения, които значително влошават хода на заболяването и пречат на пациента да живее нормален живот. Едно от тези усложнения при захарен диабет са язви на краката..

Защо се появяват язви на краката?

Тази патология възниква поради продължително повишаване на захарта, поради което е толкова важно да се следват всички препоръки на лекуващия лекар.

Намирайки се във висока концентрация, глюкозата започва да кристализира и кристалите увреждат кръвоносните съдове и нервите. Съдовата лезия се нарича диабетна ангиопатия. На първо място са засегнати малките кръвоносни съдове, те изтъняват, стават крехки и губят еластичност. По-късно страдат и големи съдове и в тях се образуват атеросклеротични плаки..

Увреждането на нервите се нарича диабетна невропатия. Те са повредени по две причини:

  1. Засегнатите капиляри не изпълняват достатъчно добре своята функция, в резултат на което нервите са слабо снабдени с кръв и изпитват кислороден глад.
  2. При постоянно повишена захар се образуват голям брой кетонни тела и други токсични вещества, които директно увреждат нервните стволове.

Засегнатите съдове и нерви не се справят с работата си, в резултат храненето на тъканите страда. Кожата губи своята еластичност, атрофира, изсъхва, лющи се, подува се и сърби. Това е сигнал, който спешно трябва да се лекува, в противен случай ще започнат да се появяват язви..

Как изглежда язвата??

Язвата е кожен дефект. Тъй като при захарен диабет те се образуват в резултат на хранителни разстройства в тъканите, те се наричат ​​трофични. При това заболяване те най-често се локализират на долните крайници, в областта на краката и стъпалата..

Преди появата на дефект кожата започва да блести и да изтънява, покрива се с петна от пигментация, по-късно на тяхно място се образува кръгла болезнена язва, която без лечение постепенно увеличава размера си.

Много е важно, ако изпитвате необичайни усещания в крайника, например пълзене, изтръпване или промени във външния вид на кожата, незабавно се консултирайте със специалист. Това ще помогне да се предотврати развитието на язви при захарен диабет на най-ранен етап..

Най-новото усложнение на диабета е синдром на диабетно стъпало. Това е колекция от увреждания на кожата, меките тъкани, костите и ставите. На стъпалото се образуват язви, ставите се деформират. Опасността се крие във факта, че при диабет чувствителността на кожата е нарушена, така че пациентите може да не забележат, че трият обувките си или има повреди. С прости думи, диабетикът може да пропусне началото на болестта и това е опасно при по-тежко протичане на заболяването с развитието на гангрена и ампутация.

Инфекцията, която често придружава язви, значително усложнява хода. Когато дефектът се зарази, кожата около него се зачервява и набъбва, гнойното съдържание изтича от раната, телесната температура може да се повиши и кракът на практика губи поддържащата си функция. Гнойна язва изисква спешна медицинска помощ, в противен случай можете да загубите крайник.

Трофичните язви при захарен диабет имат особеност - те са много трудни за лечение и се лекуват зле. Това се дължи на факта, че кожните дефекти се образуват под въздействието на много фактори и за да се насърчи заздравяването, всички тези причини трябва да бъдат разгледани. Но е почти невъзможно да се възстанови пълният кръвен поток и увредените нерви, така че е много по-лесно да се предотврати образуването на язви, отколкото да се лекуват..

Усложнения на трофичните язви

Язви, които са оставени без надзор, могат да доведат до сериозни последици, поради които можете да загубите крайник и дори живот..

Инфекциозни усложнения: еризипела, флегмон, целулит, тромбофлебит, анаеробна инфекция, остеомиелит, артрит и други. Подобна патология без лечение може да доведе до сепсис и в крайна сметка до смърт..

Злокачествеността, тоест язвен дефект може да се трансформира в злокачествен тумор.

Животозастрашаващо кървене може да се развие, ако голям съд премине близо до язва. Това се отнася преди всичко за дълбоки рани.

Предотвратяване на образуването на трофични язви

Всеки пациент трябва да знае как да предотврати развитието на усложнения, това гарантира по-лесно протичане на захарен диабет и пълноценен живот.

На първо място, трябва стриктно да следите нивата на глюкозата си. За целта всеки диабетик трябва да закупи глюкомер. С повишаване на захарта е необходимо да се консултирате с ендокринолог, за да коригирате лечението.

  • Необходимо е стриктно да се придържате към хранителните правила, когато добавяте нов продукт към диетата, препоръчително е да се консултирате с лекар.
  • Не се самолекувайте и не забравяйте да приемате предписани лекарства.
  • Подлагайте се на редовни медицински прегледи, включително ултразвук на съдовете на долните крайници.
  • Следете състоянието на кожата и се консултирайте с лекар при първите признаци на увреждане.
  • Ежедневното ходене на чист въздух ще подобри притока на кръв в краката и ще накисне тъканите с кислород. Гимнастика и масаж на долните крайници ще бъдат полезни.
  • Носете удобни дрехи и обувки, изработени от естествени дишащи материи. Ботушите никога не трябва да са тесни!
  • Не забравяйте да поддържате хигиена на краката и да вземате ежедневен душ.
  • За да се избегне увреждане на кожата, трябва да се помни, че всяка драскотина при захарен диабет е трудна за излекуване и може да се превърне в язва. По същата причина не е нужно да разресвате кожата си, ако се появи сърбеж..
  • Дори малки драскотини трябва да се третират с антисептични разтвори като хлорхексидин. Зеленка, йод и алкохол са противопоказани при диабет, тъй като имат тен.
  • Трябва да се откажете от тютюнопушенето, тъй като никотинът причинява спазъм на съдовете, а това допълнително нарушава притока на кръв и влошава ситуацията.
  • Трябва да инспектирате пищялите и краката си ежедневно. Ако откриете дори незначителни дефекти, трябва да се консултирате с лекар..
  • Също така трябва да проверявате обувките си всеки ден, за да изключите наличието на смачкани стелки, камъни и други чужди предмети. Пациентите с диабет може просто да не усещат това, а постоянният натиск върху кожата допринася за образуването на язви..
  • Желателно е да се нормализира теглото, това ще намали натоварването на краката..
  • Нивата на холестерола трябва да се наблюдават, тъй като атеросклеротичните плаки допълнително възпрепятстват притока на кръв.
  • Диагностика на трофични язви

    Не е трудно да се диагностицира "трофична язва", но трябва да се изключат други причини за тяхното образуване, тъй като не само при захарен диабет се появяват такива дефекти.

    Необходимо е да се изключат заболявания като:

    • заличаваща атеросклероза;
    • Разширени вени;
    • лимфостаза;
    • хроничен дерматит;
    • антифосфолипиден синдром.

    За изясняване на диагнозата са необходими специалист, общ клиничен анализ на кръв и урина, доплер ултразвук, MSCT ангиография, лазерна флоуметрия.

    Лечение на трофична язва при диабет

    Както бе споменато по-горе, лечението на трофични язви при захарен диабет не е лесна задача. Необходим е сложен ефект върху всеки причинен фактор. Също така методът на лечение зависи от пренебрегването на процеса..

    Общо лечение

    На първо място се предписват лекарства, които нормализират нивото на глюкозата или се коригира вече предписаният режим.

    За подобряване на нервната проводимост се използват препарати на основата на витамини от група В, които допринасят за възстановяването на фибрите.

    Също така се предписват лекарства, които подобряват притока на кръв, те включват Пентоксифилин, Трентал, Кавинтон, Актовегин и други.

    Когато е прикрепена бактериална инфекция, антибактериалните лекарства се приемат непременно, предимно цефалоспорини от 3-4 поколения и флуорохинолони. Но би било по-правилно да се вземе съдържанието от раната за бактериална култура и въз основа на резултатите от антибиотикограмата да се избере подходящото лекарство.

    Местно лечение

    На първо място, язвата трябва да се измие с антисептични разтвори, например хлорхексидин или водороден прекис. След това се прилага стерилна превръзка и мехлем с антибактериално лекарство (Levomekol).

    Когато язвата при диабет е спряла да се гние и се изчисти, препоръчително е да започнете да използвате мехлеми, които подобряват регенерацията и насърчават заздравяването на дефекта, като такива лекарства включват Солкосерил.

    Физиотерапевтично лечение

    Като допълнително лечение се използват физически методи на експозиция, като лазерна терапия, ултравиолетово облъчване, хипербарна оксигенация и други. Смята се, че насърчават обновяването на тъканите, ускоряват заздравяването и подобряват ефекта от локалните лечения..

    Хирургия

    За незарастващите язви, които въпреки продължаващото лечение само се увеличават, често е необходимо да се прибегне до хирургическа интервенция.

    Има две области на хирургично лечение, първата е насочена към възстановяване на притока на кръв (съдова хирургия), втората към самата язва. Дефектът се изрязва и хигиенизира, като евентуално се затваря раната с тъкани, взети от други части на тялото.

    При тежки случаи с развитието на гангрена или масивни гнойни лезии е необходимо да се ампутира крайникът.

    Но всичко не е толкова страшно, колкото може да изглежда на пръв поглед. Първо, трофичните язви при захарен диабет се появяват при дългосрочно повишено ниво на глюкоза, когато човек не ходи на лекар в продължение на години и не приема антихипергликемични лекарства. На второ място, своевременно забелязаните язвени дефекти се лекуват успешно без използването на хирургични методи. Затова трябва да внимавате към здравето си и да слушате препоръките на лекарите..

    Диабетни язви на краката как изглеждат, лечение

    Трофичните язви на краката при хора със захарен диабет са трудни за лечение, така че е по-добре да се обърне повече внимание на превенцията, да се следи състоянието на системата за кръвоснабдяване. Без кислород и хранителни вещества увредените тъкани отмират и започва разлагането.

    Какво представляват трофичните язви

    Това са лезии по кожата или лигавиците, които не зарастват повече от 2 месеца, като постоянно се обновяват.

    Разстройството не възниква само по себе си, то е симптом, провокиран от основната патология. Медицината не успя да определи общия принцип на появата на трофична язва, механизма на образуване, симптомите не са проучени.

    Появата на язва при захарен диабет

    • проблеми с кръвоснабдяването на определени части на тялото,
    • тъканна трансформация поради липса на кислород и микроелементи,
    • застой на кръв във вените,
    • нарушение на кръвоснабдяването в артериите,
    • метаболитни проблеми,
    • инфекции и кожни лезии.

    Трофичните язви се появяват по-често на краката, горните крайници и главата са по-малко засегнати поради съдови проблеми.

    Най-често се диагностицират следните видове:

    • венозна,
    • артериална,
    • невротрофичен,
    • смесени.

    Терапията за трофични язви отнема време и усилия. Това е най-трудният симптом, който се елиминира чрез операция. Най-ефективният начин за предотвратяване на разрушаването на тъканите е борбата с основната патология..

    • генетично предразположение,
    • чести стресови ситуации,
    • възрастови характеристики на тялото,
    • проблеми с панкреаса,
    • инфекции, вируси,
    • да бъдеш с наднормено тегло.

    Болестите, които провокират този симптом, усложняват терапията на трофични язви при захарен диабет, прогнозата често е отрицателна. По-лесно е да се предотврати развитието на симптом, поради което се препоръчва да се обърне много внимание на превенцията..

    Етапи на развитие

    На многобройни снимки можете да изследвате рани по краката при захарен диабет и тяхното развитие в определена последователност.

    Трофичните язви се развиват в следната последователност:

    • първо, възниква подуване, пациентът се оплаква от чувство на тежест в краката,
    • конвулсии се появяват през нощта,
    • краката сърбят, усещате парене,
    • по кожата постепенно се появяват вени, тъмни петна,
    • върху затъмнената област има удебеляване на кожата с характерен блясък,
    • засегнатата област постепенно се увеличава,
    • на кожата се появяват капки влага, лимфата се просмуква,
    • в средата на петно ​​се появяват бели люспи от ексфолирана кожа,
    • се появява язва.

    Ако пациентът не се лекува в ранните етапи, раната бавно расте, засяга мускулите, връзките, костните тъкани, постепенно обраства, ихор, сива течност, гной изтича от тъканите, усеща се отвратителна миризма, след като инфекцията се присъедини, лезията се възпалява повече, появява се зачервяване, гъбичките влошават развитието болест.

    Трофична язва на крака при диабет има кръгла и овална форма, ширина от 20 до 100 mm, често се появява на предната или страничната повърхност на крака, ръбовете са неравни, изпълнени с гной.

    Поражението на краката при диабетици се нарича диабетно стъпало. Разстройството се развива върху костни изпъкналости поради промени в походката, структурни промени в стъпалата, загуба на усещане, неправилно позициониране на крака, драскотини, мазоли и други причини.

    Диагноза от лекар

    В случай на трофична язва на краката при захарен диабет, терапията е насочена към предотвратяване на ампутация на пръстите или целия крайник, увредени от язви, към предотвратяване на тяхното повторение. Първо се определя степента на развитие на възпалението, качеството на кръвоснабдяването на тъканите и чувствителността на крака.

    • изслушайте пациента, вземете анамнеза,
    • изследва се кръв: ниво на захар и други показатели,
    • усещат се пръсти,
    • проверка в ход,
    • измерва се пулсът,
    • се проверява чувствителността към топлина, болкови фактори,
    • определя се естеството на увреждане на тъканите,
    • бактериологичен анализ на гнойно съдържание в раната,
    • идентифициране на инфекциозен агент и неговата чувствителност към лекарства,
    • определя се качеството на съсирването на кръвта,
    • мястото на образуване на язва се изследва с помощта на рентгеново оборудване.

    Лекарят се запознава подробно с оплакванията на пациента, изследва краката, повърхността на ходилото, подметката, тъканта между пръстите, определя аномалии и деформации.

    С помощта на технически устройства се извършват такива изследвания:

    • чувствителност на тъканите и натиск в долния крайник,
    • сканиране на системата за кръвоснабдяване в увредената зона с кислород,
    • въвеждането на контрастно вещество помага да се изследват подробно съдовете с помощта на рентгеново оборудване,
    • компютърна томография и ЯМР за откриване на промени в тъканите,
    • проверява се качеството на кръвоснабдяването на очното дъно,
    • дълбочината на раната се определя състоянието на околните тъкани,
    • взема се проба за подробен преглед.

    При преглед специалист диагностицира диабетна язва или подобни възпаления при други патологии. След преглед хирургът избира техника за лечение на трофични язви при диабет.

    Лечение

    Основата на терапията е редовно проследяване на количеството глюкоза и продължително лечение на основното заболяване. Необходимо е да се потърси медицинска помощ навреме, за да се увеличат шансовете за пълно възстановяване..

    Физическата активност се отстранява от засегнатия крак, на първите етапи терапията се извършва под формата на редовно измиване на рани с антибактериални средства. В напреднали ситуации се налага използването на антибиотици, които се предписват от специалисти. При трудни обстоятелства се извършва хирургично почистване, отстраняване на умиращата тъкан и извършване на байпасна хирургия. Ако желаният резултат не може да бъде постигнат, засегнатият крайник трябва да бъде ампутиран.

    Лекарства

    Вредните микроби, които се разпространяват в зоната на трофичните язви, са устойчиви на въздействието на различни лекарства; елиминирането им изисква правилния подход и професионализма на лекарите. Лекарят предписва антибиотика, като взема предвид състоянието и характеристиките на организма.

    Амоксицилин се предписва в таблетки или интрамускулни инжекции, които бързо засягат проблемните области. Продължителността и интензивността на курса на терапия се определя от специалист.

    След диагностициране на трофична язва се предписват лекарства с широк спектър на действие:

    • Амоксицилин,
    • Доксициклин,
    • Геомицин и др..

    Не можете да използвате тези лекарства самостоятелно с развитието на язвени огнища или да използвате мехлеми. Това ще навреди на здравето на пациента..

    Предписване на лекарство, което лекарите препоръчват на диабетици в случай на трофична язва. Една супена лъжица слънчогледово масло се загрява за 20 минути на водна баня. Към течността се добавя 1 с.л. запаси рибено масло, топлинно обработени за още 20 минути. Към получената смес се добавят 25 таблетки стрептоцид, втрива се през сито под формата на прах. Готовият състав се загрява на водна баня за още 30 минути, охлажда се, поставя се в хладилника. Лекарството се използва, когато се прилага върху открита язва или при превръзка. При ежедневна употреба благоприятният ефект се проявява след 2-3 седмици, образуват се белези, заздравяват отворени рани.

    Ние изброяваме мехлемите, които лекарите предписват:

    • Халевин,
    • Sviderm,
    • Алгипор,
    • Алгимаф,
    • Гешиспон.

    Мехлемите се използват на етапите на зарастване и образуване на белези при развитието на трофични язви при диабетици.

    Физиотерапия

    За по-голяма ефективност на такива процедури в лечебния процес се извършват следните дейности:

    • Използване на отрицателно локално налягане в камерата под налягане на Кравченко. Тази технология се използва за борба с атеросклеротичните язви.
    • Нискочестотна кавитация с помощта на ултразвук. Лечението стимулира активността на антибиотиците и антисептиците, вирусите в тъканите на язвата се отстраняват по-бързо.
    • Магнитна терапия. Извършва се за разширяване на кръвоносните съдове, намаляване на болката, постигане на успокоителни и противовъзпалителни, противотокови ефекти.
    • Лазерната терапия е необходима за премахване на симптомите на болка, възпаление и възстановяване на тъканни фрагменти.
    • Ултравиолетова радиация. Процедурата се извършва за подобряване на устойчивостта на имунната система към различни инфекциозни заболявания..
    • Лечение с азот и озон. Стимулира абсорбцията на кислород от клетките в увредената зона, ускорява образуването на белези.

    Калолечение и балнеолечение. Този метод се използва за възстановяване след заболяване..

    Операция

    По време на операцията лекарят премахва некротичното възпаление. Нека изброим основните процедури:

    • кюретаж,
    • вакуумна терапия.

    По време на процеса на възстановяване проблемните зони са изложени на ниско налягане от -125 mm Hg с помощта на полиуретанови превръзки.

    Предимствата на този метод:

    • елиминиране на гнойни образувания от тъканите,
    • намалено подуване,
    • стесняване на раната,
    • нормализиране на кръвоснабдяването в тъканите,
    • започвайки образуването на нова гранулация,
    • намаляване на вероятността от усложнения,
    • образуването на влажна среда вътре в язвата, защитена от вируси и бактерии.

    Катетеризацията се използва за лечение на хипертонични и венозни възпаления, които трудно се лекуват. Виртуалната ампутация често се използва при лечението на невротрофични язви при диабетици. Технологията се основава на резекция на метатарзофалангеалната става и костен фрагмент. Поддържа се анатомичната цялост на стъпалото, премахва се костната инфекция и се решават проблемите с свръхналягане.

    Народни средства за защита

    Диабетните язви е трудно да се изчистят от нагнояване, което инхибира лечебния процес. Традиционната медицина помага да се отървете от някои симптоми, да ускорите възстановяването.

    Възпалените тъкани се измиват с отвари с екстракти от лечебни растения, лекуват се с домашно приготвени мехлеми, терапия на диабетно стъпало в домашна среда се извършва под наблюдението на лекар.

    Струна, жълтурчета, невен и лайка се отличават със своите антисептични свойства. Растенията премахват възпалението и помагат за създаването на нов епител. След приключване на процедурата за измиване, традиционните лечители съветват да се използват прости рецепти. Чиста рана се обгаря с алкохол или тинктура с екстракт от прополис. Към възпалението се прилага ихтиолов маз или лек на основата на брезов катран.

    Особености на лечението на напреднали форми

    Ако язвите не зарастват дълго време, се използват памучни тампони, върху възпалението се прилагат компреси, напоени с катран, които продължават 2-3 дни и се заменят с пресни. Процедурата се извършва до пълното отстраняване на възпалението..

    Добро средство за лечение и профилактика на язви е прахът, направен от изсушен бодлив зъбен камък. Разтворът на риванол се използва за изплакване преди да използвате основното лекарство. Раната се третира с лечебен прах, превързва се, такива процедури се извършват редовно, не се изисква допълнително измиване. Благодарение на зъбния камък на прах, диабетната язва бързо прераства.

    Превенция и препоръки

    Ако пациентът се научи правилно да коригира начина на живот с диабет, вероятността от развитие на трофични язви ще намалее.

    Какво да не се прави:

    • Не можете да режете ноктите си с остри ножици, със загуба на чувствителност, проблеми със зрението, по-добре е да използвате пила.
    • Не се препоръчва да режете ноктите твърде кратко и да премахвате ъглите.
    • Невъзможно е да се използват горелки, горещи вани за крака с лоша чувствителност, това води до изгаряния. Водата трябва да съответства на телесната температура, процедурите се извършват не по-дълго от 15 минути.
    • Ходенето бос по улицата, на плажа е нежелателно, винаги трябва да носите обувки.
    • С повишено внимание се подлага на горещото слънце, силното дъбене често води до изгаряния.
    • За да премахнете царевицата, е нежелателно да използвате козметика.
    • Обувки с тесни подметки изстискват тъкани, появяват се мазоли, възпаление.
    • инспектирайте краката, пръстите, краката всеки ден за повреди,
    • третирайте изпъкналите участъци от тъканта с мазен крем,
    • за грижа за краката се използва пемза или пила за педикюр,
    • след измиване цялата влага се измива с мека кърпа, кожата между пръстите се избърсва,
    • за затопляне се използват топли вълнени чорапи без други ластици.
    • обувките редовно се проверяват, малки камъчета, чужди предмети, гънки в стелките не трябва да попадат в обувките.

    Когато се появят драскотини, обрив на пелена, краката се третират с хлорхексидин или мирамистин, лепенка се залепва към раната. Мазен мехлем не е подходящ за борба с подобни щети. Ако тъканите не зарастват, след 2-3 дни трябва да посетите специалист.

    Лечение на трофични язви на краката при захарен диабет

    Статии за медицински експерти

    Колкото по-широка и дълбока е язвата при диабет, толкова по-трудно е да се излекува. Следователно лечението може да се състои от един или повече етапи:

    1. Общо консервативно лечение, стабилизиране на кръвната захар.
    2. Почистване на кожата около язвения фокус, премахване на възпалителния процес.
    3. Стабилизиране на кръвния поток и лимфния поток, премахване на прекомерното натрупване на течност в тъканите.
    4. Елиминиране на гнойно-некротичния процес вътре в язвата.
    5. Премахване на инфекцията в раната.
    6. Стимулиране на възстановяването на тъканите.
    7. Укрепване на общия и местния имунитет.
    8. Хирургични манипулации (отстраняване на мъртви тъкани, автодермопластика, ампутации с различна степен).

    Общото лечение на трофични язви при диабет се състои в използването на лекарства, които подобряват реологичните свойства на кръвта, както и спазмолитици. Алпростадил качествено подобрява микроциркулацията - особено когато се използва на фона на липоева киселина, Mydocalm.

    Mydocalm се препоръчва широко за лечение на пациенти с диабетна язва. Това лекарство оптимизира лимфния поток и кръвообращението в исхемичната област, без да влияе неблагоприятно на кръвното налягане и коронарния кръвен поток..

    Когато е прикрепена инфекция, се предписват антибиотици, в зависимост от чувствителността на бактериите (най-популярните лекарства са аминогликозидите). Антибиотичната терапия обикновено се провежда системно, а не локално.

    Не забравяйте да контролирате хода на съпътстващите патологии: нормализирайте кръвното налягане, лекувайте разширени вени, тромбофлебит. Ако е необходимо, предписвайте аналгетици, успокоителни, антидепресанти.

    Не забравяйте да използвате лекарства, които оптимизират състоянието на нервните влакна:

    • препарати с α-липоева киселина (Lipamid, Tiogamma);
    • магнезиеви препарати;
    • инхибитори на алдоредуктазата (Izodibut, Olredaza).

    За подобряване на реологичните свойства на кръвта се предписват Curantil, Aspeter, средства на основата на хепарин.

    В случай на нарушения на метаболизма на мазнините е подходящо да се приемат лекарства от редица статини (например розувастатин).

    Язва на диабет: лекарства

    Начин на приложение, дози

    Приемайте по 2 таблетки на ден - една сутрин и една вечер, с храна.

    Диария, диспепсия, колит.

    Капилярно стабилизиращо лекарство, венотонично и ангиопротективно средство, което подобрява микроциркулацията.

    Мехлемът се прилага върху навлажнена рана 1-2 пъти на ден.

    Временно дразнене на кожата, алергичен дерматит.

    Антимикробен мехлем, помага за прочистване на язвата от мъртви тъкани, ускорява гранулирането.

    Прилага се интрамускулно по 1-2 ml 0,5% разтвор на ден.

    Палпитации, главоболие, диспепсия, преходна загуба на слуха.

    Антитромботичен агент, повишава устойчивостта на тъканите към хипоксия.

    Приемайте по 0,025-0,05 g три пъти дневно.

    Рядко - храносмилателни разстройства.

    Лекарство, което подобрява метаболитните процеси, понижава нивата на холестерола в кръвта.

    Приемайте преди хранене 500 mg три пъти дневно. Препоръчва се провеждането на курсове в продължение на 2 месеца два пъти годишно.

    Рядко - алергични реакции.

    Инхибитор на алдоза редуктазата, предотвратява отока и увреждането на тъканите, нервните влакна. Ускорява заздравяването на диабетни язви.

    Как правилно да лекувате язва при диабет?

    Раната се третира преди нанасяне на мехлема или преди следващата превръзка. Лечението се провежда веднъж дневно или веднъж на 2-3 дни - зависи от състоянието на язвата и вида на използваното лечение.

    За превръзка се използват специални превръзки, които не се придържат към раната (нежелателно е да се използва марля). Предпочитание трябва да се дава на алгинати, хидрофилни влакна, атравматични мрежи, полиуретанови превръзки, хидрогелове, хидроколоиди и др..

    Язвата се измива с антибактериални разтвори, които нямат свойства да разрушават нарастващата тъкан. Добре подходящи за тази цел Мирамистин, Хлорхексидин и др. Алкохолните разтвори, йодът, разреден "калиев перманганат" не са подходящи за лечение на язви, тъй като инхибират лечебния процес.

    Приблизително веднъж на 3-14 дни, мъртвата тъкан трябва да се отстранява от язвената повърхност. По-добре е такава процедура да се извършва от лекар или манипулативна медицинска сестра при стерилни условия..

    Мехлеми за язва при диабет

    Язвите при диабет рядко са сухи - най-често раните плачат или дори гнойни, тъй като са заразени с патогенни микроби. Освен това, колкото по-голям е размерът на язвата, толкова по-голяма е вероятността от инфекция..

    Нагнояването на язвения фокус засяга първо само кожата, а след това - и по-дълбоките слоеве, до мускулната и костната тъкан. Ако първо анализирате чувствителността на бактериите към антибиотици, тогава в бъдеще можете да използвате мехлеми, насочени стриктно към премахване на повърхността на раната от определена патогенна флора.

    Преди да приложите мехлема, язвата трябва да се лекува, да се почисти от секрети и мъртви тъкани. Ако това не се направи, тогава мехлемът, вместо полза, ще донесе само вреда..

    Често Levomekol се използва като лечебно средство за мазило - този мехлем почиства раната, издърпвайки инфекция и продукти от гниене от дълбоки тъкани. Това лекарство съдържа метилурацил, който насърчава заздравяването и регенерацията на тъканите. Ако след известно време язвата стане розова и изсветли, това е сигурен знак, че Levomekol „работи“.

    За лечение на язва при диабет се използва не само Levomekol. От мехлемни препарати често се предписват и метилурацилов маз, солкосерил, офломелид. Изброените средства ускоряват възстановяването на епитела и белезите от рани..

    Витамини

    Ако пациентът спазва всички медицински препоръки за хранене, тогава може да не е необходим допълнителен прием на витаминни препарати. В други случаи, някои витамини и минерали могат да бъдат включени в терапевтичния режим..

    Например, за да се увеличи чувствителността на тъканите към инсулин, допълнително се препоръчва да се приемат капсули с магнезий, цинк, витамин А, α-липоева киселина.

    Антиоксидантите се използват за защита на кръвоносните съдове от висока кръвна захар. Експертите отбелязват, че антиоксидантите могат да предотвратят усложнения от диабет. Като добавка се предписват ретинол, токоферол, цинк, селен, глутатион, коензим Q10.

    Днес фармацевтите предлагат огромен брой индивидуални витамини и препарати от витаминни комплекси. И все пак при избора е необходимо да се вземат предвид индивидуалните препоръки на лекаря.

    Ако разгледаме различните хранителни добавки, които аптеките ни предлагат не по-малко масово, тогава всъщност лекарите отнасят подобно лечение към категорията на самолечението. Диабетът е твърде сложен и избавянето от диабетна язва е също толкова трудно. Ето защо не трябва да разчитате на факта, че витамините ще помогнат за излекуването. Витаминните препарати обаче ще могат да поддържат тялото, да укрепват имунитета и да лекуват кръвоносните съдове - при спазване на други медицински препоръки.

    Физиотерапевтично лечение

    Физиотерапията е свързана с общо лечение за подобряване на кръвообращението в малки съдове, за възстановяване на трофизма в зоната на образуване на язва, за стабилизиране на притока на кръв и премахване на възпалителния процес.

    Възпалителният отговор може да бъде спрян с процедури като:

    • ултравиолетово лъчение (еритемни дози);
    • UHF, UHF.
    • За борба с инфекцията назначете:
    • електрофореза с антибиотици, ензимни препарати;
    • дарсонвализация;
    • локална аероионотерапия;
    • локално аерозолно лечение.

    Ако е необходимо, се предписват допълнителни процедури за подобряване на притока на кръв в съдовете:

    • ултратонотерапия;
    • електрофореза с вазодилататори (дибазол, никотинова киселина и др.);
    • инфрачервено лъчение;
    • поцинковане.

    На етапа на регенерация се използват процедури, които спомагат за ускоряване на този процес:

    • лазерна терапия;
    • електрофореза с витамини, микроелементи;
    • магнитна терапия;
    • кислородна терапия;
    • ултрафонофореза (йод, Lidaza);
    • парафинова терапия;
    • мануална терапия.

    За общо укрепване на организма и повишаване на имунния отговор се препоръчват хелиотерапия, аеротерапия, озонови бани.

    Алтернативно лечение

    В допълнение към медикаментозното лечение има много доказани рецепти от традиционните лечители. Такива рецепти са заслужен успех и често помагат бързо да се отървете от язви при диабет - особено ако лечението се извършва на ранен етап от развитието на болестта..

    Препоръчва се раните да се почистват със свеж сок от растения като папрат и бял равнец.

    Компреси, пълни с измити и натрошени люлякови листа, подбел се прилагат в областта на язви. За тази цел са подходящи също медунка и живовляк. Компресът е фиксиран и не се отстранява в продължение на 5-6 часа. Общата продължителност на лечението е 4-6 седмици.

    Можете да смажете раните със смес от 10 г мумия, 100 г натурален мед и един яйчен белтък.

    Като мехлем се използва и смес от смола със свинска вътрешна мазнина, както и масло от морски зърнастец, шипки, жълт кантарион.

    Диабетичните язви обикновено не зарастват добре и трябва да се внимава при лечение на такива рани с добра хигиена. Не трябва да се допуска замърсяване на раната, за да се избегне прикрепването на гъбична или бактериална инфекция.

    Билколечение

    Възможно е да повлияете на язва при диабет не само отвън, но и отвътре, като приемате инфузии и отвари от различни лечебни билки.

    Пригответе билкова смес, състояща се от 1 с.л. л. цвят на коприва, 1 с.л. л. киноа, половин чаша листа от елша. Суровините се изсипват в 200 ml вряща вода, настоявайки, докато се охлади. Вземете една чаена лъжичка преди закуска и през нощта.

    Изпържват се пресни коренища от глухарче, цикория и репей. Печените части се смилат в кафемелачка и се използват за приготвяне (като кафе). Пийте ежедневно по една чаша.

    Вземете равни количества трева от столетник, цветя от детелина, листа от маншет, коренища от глухарче, плодове от офика, листа от мента. Изсипете 2 с.л. л. суровини в термос, изсипете 500 ml вряща вода, настоявайте 6-8 часа. Филтрирайте и вземете 1/3 чаша, три пъти на ден преди хранене.

    Вземете равни количества брезови пъпки, кора от калина, листа от коприва, дафинови листа, коренища на глухарче, листа от боб, копър и ленено семе. Изсипете 2 с.л. л. суровини 500 ml вряща вода, настояват 6-8 часа. Вземете 1/3 чаша преди хранене, три пъти на ден.

    Хомеопатия

    Специалистите в областта на хомеопатията съветват употребата на някои лекарства за диабетна язва, независимо дали пациентът се лекува с инсулин или не. Хомеопатичните лекарства се предписват на фона на традиционни лекарства, предписани от лекар, както и в комбинация с подходяща диета. Такъв сложен ефект е максимално насочен към стабилизиране на нивата на кръвната захар, стимулиране на синтеза на инсулин от панкреаса и укрепване на кръвоносните съдове..

    Много лекари считат хомеопатията за един от най-безопасните методи за лечение на язва при диабет: такива лекарства практически нямат странични ефекти и не водят до рязка промяна в нивата на захарта..

    • Хомеопатичното лекарство № 1 включва следните компоненти:
    1. Acidum phosphoricum 3;
    2. Сицигнум 3;
    3. Арсен 3;
    4. Ирис 3;
    5. Уран 3;
    6. Креозот 3.

    Равни пропорции от лекарството се приемат по 30 капки. 3 пъти на ден.

    • Хомеопатичното лекарство №2 за диабетна язва включва:
    1. Salidago 3;
    2. Drozera 3;
    3. Vixum албум 3;
    4. Канабис 3;
    5. Hypericum 3;
    6. Equisetum 3.

    В равни пропорции агентът се приема чрез разтваряне на 40 капки. в 200 мл вода, две чаени лъжички веднъж на час.

    • Хомеопатичното лекарство № 3 е представено от лекарствата Cardiocenez и Neurocenez (30). Редуват се три дни, вечер. Дозировка - 15 капки. два пъти с интервал от четвърт час.
    • Хомеопатично лекарство номер 4 - лекарството Myrtilus, което се приема преди хранене, 20 капки. (два пъти дневно).

    Хирургия

    Хирургичното лечение на диабетна язва е свързано, когато е необходимо изрязване на мъртвите тъкани. Такава необходимост възниква, ако ефектът от дезинфекциращите разтвори и ензимните препарати не доведе до независимо отхвърляне на такива тъкани. В такава ситуация изрязването се извършва изключително внимателно, за да не се наруши целостта на жизнеспособните зони..

    В случай, че има голяма язва при диабет, тогава шансовете й за самозатягане са ниски. Следователно те прибягват до хирургично покриване на повърхността на раната с кожен трансплантат. Такава операция също не винаги е ефективна, което, на първо място, зависи от степента на кръвообращението в засегнатите области. Трансплантацията не се извършва, ако има инфекция в раната. Освен това операцията трябва да бъде предшествана от прочистване на язвата от мъртви тъкани и предварително лечение с лекарства за укрепване на кръвоносните съдове..

    При необратими нарушения на притока на кръв в крайниците, при увреждане на голяма съдова мрежа е възможно да се извърши съдова реконструкция - това е байпасна операция или балонна ангиопластика.

    С развитието на усложнения под формата на гангрена, част от крайника (пръсти, стъпало) се ампутира или пълна ампутация на крайника.

    Диета при язва и диабет

    Диетата за диабет е основата на лечението. Целта на промените в храненето е да се възстановят нарушените метаболитни процеси, да се установи контрол върху телесното тегло. Диетата се предписва, като се отчита начинът на живот на пациента, нивото на кръвната захар, телесното тегло, хранителната поносимост.

    На първо място, пациентът трябва да откаже храна, наситена с лесно смилаеми въглехидрати. Храненето трябва да се извършва до шест пъти на ден, за да се избегне преяждане и чувство на глад..

    Ястията, които се приготвят за пациента, трябва да съдържат достатъчно количество витамини. Но съдържанието на мазнини, както и дневното съдържание на калории в храната, трябва да бъдат ограничени..

    Забраната включва: всякакви сладкиши, шоколад, печени изделия, конфитюр, алкохол. Ограничете употребата на подправки, пушени меса.

    Препоръчителни храни и ястия:

    • протеинов хляб за диабетици, трици, ръжено брашно;
    • зеленчукови супи;
    • супа с месо или риба около 2 пъти седмично;
    • нискомаслено месо, риба;
    • пресни, задушени или варени зеленчуци;
    • фиде - рядко;
    • зелени;
    • млечни продукти;
    • яйца - пиле, пъдпъдъци;
    • слаб чай, кафе;
    • компоти, желе с фруктоза или стевия;
    • плодове, разрешени за диабет.

    Когато се развият язви, особено важно е постоянно да се следи кръвната захар. Диетата се счита за най-добрият начин за нормализиране на този показател..

    Диета при стомашни язви и диабет

    Язвите при диабет могат да се образуват не само по тялото, но и в храносмилателните органи. В такива случаи диетата често е от решаващо значение..

    В случай на стомашна язва на фона на диабет е позволено да се яде храна, която не би дразнила лигавицата. Всички ястия могат да бъдат варени или на пара.

    Приемът на храна трябва да е частичен - до шест пъти на ден, на малки порции.

    Диетолозите съветват да се обръща внимание на такива храни:

    • млечни продукти, включително млечна каша;
    • задушени нарязани зеленчуци, супи със зеленчуци и растително масло;
    • нискомаслено месо - пилешко, пуешко, телешко (пюре);
    • варена риба от нискомаслени сортове;
    • каша, фиде;
    • омлети на пара, варени яйца;
    • плодове от списъка на разрешените за диабет, печени, варени;
    • зелени;
    • млечен чай, зеленчуков сок, запарка от шипка.

    В никакъв случай не трябва да гладувате или, обратно, да преяждате. По-добре е да се храните бавно, малко по малко, за да не натоварвате стомаха и панкреаса.

    Прочетете Повече За Причините За Диабет